Женщины глазами психиатра

В начале 80-х годов было изучено население гор. Софии старше 60-летнего возраста. Оказалось, что лишь 18,5% были практически здоровы. У остальных имелось по одному (25,8%), по два (25,2%), по три (18,8%), по четыре и больше заболеваний (11,7%). Наличие соматических расстройств приводит к невротизации личности и в то же время меняет содержание невротических нарушений, большинство из которых скорее можно расценивать как неврозоподобные, а не как невротические. Всем больным неврозами свойственно стойкое понижение настроения, но у пациентов старческого возраста очень часто дело доходит до депрессии. Более того, люди пожилого возраста более ранимы и чувствительны, чем люди среднего возраста, и у них поэтому часто появляются невротические переживания в ответ на самые, казалось, незначительные воздействия, которые для лиц более молодого возраста ни в малейшей степени не будут психотравмирующими.

Врач, лечащий больных неврозами, должен иметь большой кругозор и настоящую медицинскую культуру, чего, к сожалению, не хватает многим медикам. Вот мнение Кристофа Фридриха Йотингера (XVIII столетие), который даже создал некую психотерапевтическую молитву, впрочем, имеющую несколько шутливо-иронический характер: «Господи, дай мне терпение вынести то, что я не могу изменить; дай мне смелость начать изменять то, что я в силах изменить; дай мне мудрость, чтобы я мог одно отличать от другого». Если пациент будет иметь мудрость различать свои реальные возможности и иллюзии, то ему будет относительно легко избавляться от неврозов.

О БОЛЕЗНЕННОМ САМОНАКАЗАНИИ

Зная, что я интересуюсь редкими больными, мои коллеги часто присылали необычных пациентов или выписки из их историй болезни.

Вот, например, что сообщала мне главный детский психиатр Киргизии Людмила Ильинична Сафонова.

«Посылаю фотографии 12-летней Гали, я лечила ее гипнозом по Вашей методике и вроде бы вылечила. На фотографиях больная изображена в день поступления в психиатрический стационар по поводу истерических реакций. Несколько месяцев назад Галя случайно поранила лицо, вызвали «Скорую помощь», врачи были к ней очень внимательны, девочке, видно, понравилось то, что ей уделяют так много времени. С тех пор, когда ей хочется побыть в центре внимания, она режет, царапает лицо, грудь, ноги, руки — иногда бритвой, иногда ногтями или гвоздями. Все это она скрывала от родных. Заметят те, что девочка исцарапана, она в ответ: «Это у меня ни с того ни с сего». Девочку — к педиатрам, те подозревают васкулит. Другие специалисты-медики другое подозревали, каждый свое.