Введение в психиатрическую клинику

Наш больной один раз, 3 месяца тому назад, уже перенес па­ралитический припадок, длившийся несколько дней. Он заболел около 1? г. тому назад. Было замечено, что его память стала слабеть, что он делает много ошибок в счете и что он не вполне хорошо говорит и пишет. Хотя эти расстройства быстро про­грессировали, однако он не чувствовал себя больным. Лишь пер­вый упомянутый припадок дал повод к помещению его в боль­ницу, где он оказался уже совсем слабоумным, обнаруживал значительное беспокойство и высказывал скудные идеи вели­чия. К нам в клинику он пришел 7 месяцев тому назад, будучи уже совершенно слабоумным, с ясно выраженными расстройст­вами речи, которые выражались в виде склонности к удвоению глухих слогов. Больной, далее, был заметно афазичен; так, он называл кочергу “дровка, деревяшечка”, “дровяной ящик”, часо­вой ключ “часовой король, часовой заводильщик”. Зрачки еще реагировали; общая рефлекторная возбудимость была настолько повышена, что он при внезапных движениях к его лицу, вздра­гивал всем телом. Если его сажали на стул таким образом, чтобы только кончики ног касались пола, то сейчас же обнаруживалось трясение ног вверх и вниз благодаря появлению клонуса стопы. Хождение и стояние вследствие слабости и напряжения в ногах скоро сделалось невозможным; потеря в весе тела, несмотря на обильное питание, постоянно увеличиваясь, достигла 10 кило­граммов. Больной делался все слабоумнее и беспомощнее, по­стоянно был неопрятен. За последнее время присоединилось еще постоянное, громкое скрипение зубами, как это часто заме­чается в последних стадиях паралича.

Анатомическую основу паралитического слабоумия образуют глубокие разрушения всех важных составных частей мозговой коры: клеток, проводящих путей и также серого основного веще­ства между клетками, дальше сильное разрастание глии, новооб­разование сосудов, внедрение лимфоцитов и плазматических клеток в лимфатические пространства вокруг сосудов, появление многочисленных палочковидных клеток. Конечным результатом является сморщивание мозговой коры в соединении с более или ме­нее полной гибелью тех тканевых частей, которые мы рассматри­ваем, как носителей душевных процессов. Но, кроме того, болезненные изменения распространяются на многие другие об­ласти мозга, большие базальные ганглии, нервные ядра, и даже на спинной мозг, в котором преимущественно поражаются боковые и задние столбы. Наконец, болезнь распространяется и на мяг­кую, и на твердую мозговую оболочки, а также, вероятно, еще на целый ряд органов, однако наши сведения на этот счет до сих пор еще очень не совершенны.