|
А. Кроме этого остается, однако, еще большое число случаев, в которых признаки определенных болезненных процессов не могут быть установлены и надлежащее суждение о причинах дефекта не может быть сделано. Здесь мы временно останавливаемся на группировке наблюдений исключительно по степени дефекта: как главные ступени выделяются идиотия, имбецильность и дебилъность. Как масштаб лучше всего служит сравнение с возрастными ступенями развития детей, хотя при этом не должно забывать, что здесь дело идет не о простой отсталости, но о патологических неправильностях у недоразвившихся субъектов. Принимая за основу периоды, границей которых является развитие речи, начало школьного обучения, начало и завершение полового развития, можно тяжелые и легкие формы идиотии приравнять соответственно к возрастам до 1 года и до 6-и лет, имбецильность состоянию до 14-и летнего возраста и дебильность периоду до исполнения 18-и лет. Более точный масштаб для определения дает метод Binct—Simon'a (см. отд. VII). а) Идиотия (случ. 71, 72, 73). У глубоких идиотов восприни-мание внешних впечатлений затруднено прежде всего вследствие недостаточности внимания (неумение обратить взор на что-нибудь, следить глазами, прислушиваться); внимание может быть в крайнем случае возбуждено лишь кратковременно, преходяще и только очень сильным раздражителем. Вследствие этого получаются только скудные и расплывчатые восприятия, которые к тому же не приводятся в связь одно с другим и не удерживаются прочно. Возникновение более сложных представлений, которые образуют предпосылки для развития мышления поэтому невозможно; сознание слагается только из отдельных ощущений и чувственных впечатлений. Узнавание, вместе с этим истолкование прежде бывших чувственных раздражений совершается в лучшем случае только в несовершенной форме (никакой радости при виде родных, никакой боязни пред чужими). Эмоциональ- 363 ная жизнь остается тупой (ни смеха, ни плача), и чувство неудовольствия выражается только в криках и гневливых вспышках. Половые инстинкты, как правило, отсутствуют, иногда лишь рано развивается онанизм. Волевые движения почти совершенно не имеют связи с внешним миром, нет стремления ни к подражательности, ни к играм, ни к каким-либо занятиям. Они ограничиваются, если больной не смотрит как бы задумавшись тупо перед собой, инстинктивными движениями: сосанием, царапанием, кусанием, щипанием, ломанием, рваньем; кроме того постоянно или по временам наблюдаются равномерные, однообразные движения: покачивание, похлопывание, подпрыгивание, размахивание, топтание на одном месте (случай 72). Некоторые больные обнаруживают необыкновенное, беспорядочное, импульсивное беспокойство. Управление даже самыми простыми мускульными движениями — умение прямо держаться, стоять, ходить, брать что-либо — остается часто весьма несовершенным; движения неловки, неуклюжи, порывисты. Речь совсем неразвита или ограничивается отдельными звуками, понятными только знающим их. Почти всегда больные неопрятны, мочатся под себя, мажутся едой, позволяют слюне течь изо рта. — 281 —
|