Введение в психиатрическую клинику

Что припадки больного, несмотря на связь с обильным упо­треблением алкоголя, не являются простыми состояниями опья­нения доказывается внезапным наступлением, значительною длительностью бессознательного состояния, особенно же тем обстоятельством, что припадок иногда наступает без предварительного злоупотребления алкоголем. Мы должны здесь также исключить и эпилептические припадки, нередко наблюдаемые у алкоголиков и обычно наступающие вслед за состоянием опья­нения, если мы примем во внимание, что наряду с злоупотребле­нием алкоголем вызывающим моментом здесь действовали прежде всего эмоциональные волнения. К тому же здесь дело идет не о судорожных припадках, а просто о длительных сновидных состояниях с помрачением сознания, но очевидно не с пол­ной его потерей. Клиническая картина, как и история происхождения болезни, не оставляет никакого сомнения в том, что мы имеем дело с истерическими припадками. Вместе с тем мы стоим здесь перед фактом, что действие, алкоголя благопри­ятствует возникновению истерических болезненных явлений. Это становится понятным, если мы примем во внимание, что этот яд, с одной стороны повышает эмоциональную возбуди­мость, с другой — парализует высшие проявления воли и таким образом создает благоприятные условия для наступления исте­рических расстройств. В действительности истерия взрослого мужчины обусловливается почти исключительно алкоголизмом; если отбросить случаи алкогольной истерии, то преобладание женского пола, который вдвое чаще мужского заболевает исте­рией, было бы еще более значительным. Впрочем алкогольная ис­терия и в клинической картине болезни обнаруживает известные особенности. Как уже показывает наш случай, она в своих проявлениях значительно более однообразна, чем истерия периода созревания и особенно дегенеративная. Как правило, дело идет лишь о припадках бессознательного состояния, с судо­рожными движениями конечностей или без этого, далее о состо­яниях сильного возбуждения со спутанностью. Расстройства обыкновенно исчезают если устранить злоупотребление алкого­лем.

Краткого упоминания заслуживают еще некоторые наблю­даемые у наших больных нервные симптомы, которые рассмат­риваются, как постоянные признаки истерии, так называемые “стигмата”. Сюда относятся прежде всего расстройства ощуще­ний, которые могут у истеричных появляться в самых разнооб­разных формах. Как и истерические параличи, они часто выдают свое происхождение своим непостоянством, способностью под­даваться воздействию и затем способом своего распространения, которое определяется не распределением нервных стволов, а случайными влияниями. Далее стигматами считается отсутствие глоточного, и конъюнктивального рефлексов и рефлекса с рого­вицы. Однако этим признакам не следует придавать слишком большого значения. Более характерно часто констатируемое сужение поля зрения. У нашей второй больной отмечалась еще повышенная чувствительность области нижней части живота, на­давливанием на которую вызывались припадки. Такие чувствите­льные места, давлением на которые вызываются или купируются припадки, констатируются нередко; их можно культивировать путем соответствующего внушения больным.