Психотравматология

Дан­ные проведенного ис­сле­до­ва­ния указывают, что на пер­вом эта­пе при­ори­тет­ной за­да­чей яв­ля­ет­ся как можно полное прекращение действия психогений и пер­вич­ная про­фи­лак­ти­ка фру­ст­ри­рую­щих пе­ре­жи­ва­ний у пациента по по­во­ду воз­мож­ных по­след­ст­вий для его здо­ро­вья (с учетом ус­ло­вий в его семье). На этом же пер­вом эта­пе необходимо соз­да­ние ле­чеб­но-реа­би­ли­та­ци­он­ной про­грам­мы, ко­то­рая раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся ин­ди­ви­ду­аль­но для ка­ж­до­го боль­но­го. Лечение заключается в том, чтобы возобновить прерванные адаптивно-развитийные процессы структурализации, дифференциации, интеграции и завершить задержанный процесс психического роста (Столороу Р. и соавт., 1999). Лечение нуждается в расширении своих координат за счет присоединения к известной триаде биологического, психологического и социального четвертого компонента, а именно - развития адаптивно-развитийных структур. Это предполагает введение в организационные основы лечения существенных коррекционно-развитийных компонентов. Разрабатывается и используется развивающие психотехнологии и программы, направленных на охрану развития с исключением паттернов патогенных факторов.

Конкретно в лечении существенное значение имеет использование техник арт-терапии, символодрамы. Создание изобразительных образов позволяет получить доступ к травматичному опыту. Изобразительное творчество оживляет сферу телесных ощущений, заблокированных в результате травмы, способствует выражению подавленных чувств, восстанавливает чувство собственного достоинства, позволяет восстанавливать личностные границы, ощущение контроля над ситуацией.

На­зна­че­ние пси­хо­фар­ма­ко­ло­ги­че­ских средств на этом эта­пе мо­жет быть от­не­се­но к вспо­мо­га­тель­ным ле­чеб­ным ме­ро­прия­ти­ям. Па­то­ге­не­ти­че­ская те­ра­пия но­сит, как пра­ви­ло, не­спе­ци­фи­че­ский ха­рак­тер. На­зна­че­ние пси­хо­фар­ма­ко­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов и дру­гих ле­кар­ст­вен­ных средств спо­соб­ст­ву­ет ре­дук­ции тех син­дро­мов и сим­пто­мов, к ко­то­рым они име­ют тро­пизм, т.е. на ко­то­рые ока­зы­ва­ют кли­ни­че­ски вы­яв­ляе­мое пре­иму­ще­ст­вен­ное те­ра­пев­ти­че­ское воз­дей­ст­вие (прин­цип "сим­птом-ми­шень"). Од­на­ко сим­пто­мы-ми­ше­ни яв­ля­ют­ся лишь пер­вы­ми ори­ен­ти­ра­ми для под­бо­ра "клю­ча к зам­ку" (Kuhne G.E., Rennert H., 1965). Из­би­ра­тель­но вли­яя на сим­птом, те­ра­пев­ти­че­ское воз­дей­ст­вие ока­зы­ва­ет влия­ние на од­но из звень­ев па­то­ге­не­ти­че­ской це­пи па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са. На­зна­ча­ют­ся и пре­па­ра­ты об­ще­био­ло­ги­че­ско­го воз­дей­ст­вия, не­по­сред­ст­вен­но не влияю­щие на пси­хо­ло­ги­че­ские и пси­хо­па­то­ло­ги­че­ские фе­но­ме­ны, но дей­ст­вую­щие опо­сре­до­ван­но че­рез так на­зы­вае­мые пер­вич­ные свой­ст­ва ин­ди­ви­да как ор­га­низ­ма и реа­ли­зую­щие по­тен­ци­аль­ные воз­мож­но­сти воз­дей­ст­вия пси­хо­ак­тив­ных средств на па­то­ге­не­ти­че­ские зве­нья бо­лез­нен­ных со­стоя­ний.