Психотравматология

а) паттерны поведения «значащего другого», са­ми по се­бе пред­по­ла­гаю­щие вы­со­кую ве­ро­ят­ность па­то­ген­но­го влия­ния;

б) кон­фликт в семейной сис­те­ме "муж-жена" и другие, в ос­но­ве ко­то­ро­го за­ло­же­ны в прин­ци­пе порой раз­но­на­прав­лен­ные ин­те­ре­сы сто­рон;

в) характерологические и поведенческие нарушения у лиц в окружении пациента, которые создают хроническую психотравмирующую обстановку.

На дан­ном эта­пе у родственников это про­яв­ля­ет­ся в по­нят­ных оп­ре­де­лен­ных ус­та­нов­ках на не­при­зна­ние ро­ли семейного и личностного фактора в ге­не­зе вы­яв­ляю­щей­ся па­то­ло­гии. Они представляют идентифицированного пациента (ис­поль­зо­ва­лись санк­ции, не давшие результата), указывая на от­кло­не­ния в поведении и в здо­ро­вье. Со­от­вет­ст­вен­но, у пациента в си­лу имеющихся недостаточных ресурсов, под­дер­жи­ва­ют­ся неадекватные формы адаптации.

3.3. Этап по­след­ст­вий - ме­ди­цин­ский ас­пект про­бле­мы

а) Ди­аг­но­сти­ка не пред­став­ля­ет зна­чи­тель­ные труд­но­сти. За­труд­не­ния оп­ре­де­ля­ют­ся из­вест­ной "ото­рван­но­стью" от этио­ло­ги­че­ско­го фак­то­ра, вклю­че­ни­ем па­то­ге­не­ти­че­ских ме­ха­низ­мов, под­дер­жи­ваю­щих па­то­ло­ги­че­ские со­стоя­ния.

Для диагностики этиологического аспекта, в ходе обследования пациента, составляется трансгенерационная схема его семьи (включает поколение прародителей, родителей и его собственную семью). Трансгенерационная схема представляет собой генограмму М. Боуэна (Bowen M., 1971) в ходе диагностики с ее помощью удается выяснить отношения больного с ближайшим окружением и характер протекания его психогенеза, (Система символов представляется в графической схеме, как диагностический инструмент. Трансгенерационная схема позволяет проследить многие аспекты семейного контекста). Трансгенерационная схема представляет собой форму семейной родословной, с помощью которой записывается информация о членах семьи, основные жизненные события в трех поколениях. Схема показывает информацию о семье графически, что позволяет быстро охватить сложные семейные паттерны, является богатым источником представлений, как клинические проблемы связаны с семейными событиями, семейным контекстом и жизнью, развитием пациента. Она обеспечивает краткое резюме, о семье пациента; о нем самом.