|
Отсюда, в частности, становится ясным, что утверждение К. Jaspers о случайности содержания бреда не подтверждается не только клинически, но необоснованно и с позиций психологических закономерностей психической деятельности. Это вытекает уже из того, что для рассмотрения таких психопатологических явлений, как тематика бреда, в онтологическом аспекте (т. е. с точки зрения причины их возникновения) мы должны в противовес К. Jaspers на место логических закономерностей, выражающих лишь соотношение между мыслями, поставить психологические закономерности, выражающие взаимоотношения между последовательными этапами процесса познания. В этом плане содержание бреда представляется, как и всякое психическое образование, неразрывной частью определенной психической деятельности. Как справедливо указывает Н. Н. Ланге (1922), различение процессов сознания от содержания его является всегда только приблизительным. Это скорее разные точки зрения, с которых можно рассматривать душевную жизнь, чем два разных явления. «Всякий процесс в сознании зависит от содержания его, и всякое содержание есть часть процесса». Но поскольку содержание бреда как психическое образование неотделимо от психического процесса, а всякий психический процесс есть результат деятельности мозга, то содержание бреда детерминировано деятельностью мозга и, следовательно, не может рассматриваться как случайное, независимое от этой деятельности явление. |
||
|
Глава III. Типология паранойяльных состояний у больных шизофренией |
Проблема паранойи |
|
|
ГЛАВА III ТИПОЛОГИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ При попытке выделить типы паранойяльных состояний в рамках шизофрении мы вынуждены опираться прежде всего на исследования, проводившиеся еще в донозологический период. Это связано с тем, что именно в то время на основе работ Lasegue, Snell, W. Griesinger, С. Westphal было создано учение о бредовых психозах как о самостоятельном заболевании. В эту группу, обозначавшуюся в дальнейшем как «первичное помешательство», были включены почти все «первичные» бредовые состояния, в том числе и паранойяльные, возникновение которых не могло быть связано с аффективными нарушениями или обусловлено психогенно. Обращаясь к истории вопроса, лишь кратко отметим установленные психиатрами этого периода положения, существенные в аспекте рассматриваемой проблемы. Это прежде всего: 1) многообразие паранойяльных состояний; 2) возможность их возникновения как при непрерывном, так и при приступообразном течении болезни; 3) различная продолжительность паранойяльных состояний: в одних случаях они являются лишь этапом в развитии психозов (хронический бред с систематической эволюцией Маньяна), в других могут определять клиническую картину почти на всем протяжении заболевания (простая хроническая паранойя, некоторые варианты психозов дегенерантов, резонирующее помешательство Серье и Капгра). — 54 —
|