Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте (Коркина М.В.)

Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте

Значительно менее выраженное, но также длительное самоограничение в еде отмечалось и у некоторых больных с патологической убежденностью в непроизвольном отхождении газов — «с целью уменьшения процесса газообразования». Таким образом, у части больных клиника синдрома дисморфомании вплотную смыкается и затем тесно переплетается с клиникой нервной анорексии, представляющей собой одну из важных и очень сложных проблем современной психиатрии.
*К истории описания нервной анорексии*	Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте Коркина М.В.

Описание элементов нервной анорексии можно найти еще у Авиценны в 1155 г. (цит. по М. Shafii, 1972). Позднее об этом писали Геррес (1594), Рейнгольд (1669); под названием «нервной чахотки» это заболевание впервые более полно описал Ричард Мортон в 1689 г. (цит. по Е. Bliss, H. Branch, 1960). Однако лишь классические работы Вильяма Галла и Эрнеста-Шарля Лассега, выполненные в 60—70-х годах прошлого столетия, положили начало изучению нервной (синоним — психической) анорексии.

Термин «нервная анорексия» (anorexia nervosa) идет от В. Галла, в то время как Э. — Ш. Лассег, описав в 1873 г. 8 больных с целью «познать формы истерии в области желудка», предложил другое обозначение: anorexie hysterique — истерическая анорексия (первое название, данное В. Галлом в 1868 г., было весьма сходным — hysteric apepsia — apepsia hysterica). Впоследствии В. Галл заменил его более общим обозначением—«нервная анорексия». В дальнейшем во французской литературе наиболее широкое распространение получил термин «anorexia menlalis» (психическая анорексия), предложенный Юшаром в 1883 г. В немецкой литературе наряду с общепринятым обозначением «anorexia nervosa» нередко употребляется термин «Magersucht» (мания, проявляющаяся в стремлении похудания) или «Pubertatimagersucht».

Многочисленные исследования, проведенные в отношении нервной анорексии в последующий почти вековой период (и ставшие особенно интенсивными в последние годы)1, сводились главным образом к попыткам ответить на 3 кардинальных вопроса: 1) каковы определение и клиническая характеристика нервной анорексии; 2) каковы ее этиология и патогенез и 3) какова ее нозологическая принадлежность.

Протестуя против встречающегося иногда очень широкого толкования понятия «психическая анорексия», А. Ро-rot (1960) пишет о необходимости четкого отграничения этого синдрома от других психических расстройств, ведущих к отказу от еды,— бредовых идей отравления, меланхолии и т. д. и отмечает, что этот «совершенно особенный» синдром встречается у молодых девушек и характеризуется четырьмя главными симптомами: анорексией, похуданием, аменореей и «особым психическим состоянием» (французские авторы говорят, что психическая анорексия характеризуется триадой «а»: анорексией, аменореей и похуданием — amaigrisscment).

— 134 —