Деперсонализация

Наряду с типичной картиной отчуждения бросается в глаза обилие метаморфопсий, переживаний изменения формы, размеров и пространственного соотношения окружающих предметов с явлениями «оптической бури». Эти состояния возникают, как правило, приступами и кратковременно. Временами окружающий мир вдруг проясняется на несколько минут, и на душе больного становится радостно. Это волнообразное изменение степени отчуждения сопровождает картину заболевания в течение всего периода.

Мы наблюдали одного больного, который в пубертатном периоде после сильного опьянения алкоголем впал в длительное состояние психического отчуждения; потом в течение 5—6 лет у него периодически вновь возникали эти явления после аффективных переживаний и соматических нарушений. В дальнейшем больной вновь впал в состояние отчуждения после опьянения во время праздника. В последние годы больной приспособился к своим патологическим переживаниям и продолжает работать даже при наличии их.

Диапазон соматогенно обусловленных состояний отчуждения довольно велик. Это доказано многочисленными клиническими наблюдениями и экспериментальными данными. Известны опыты с опьяняющими ядами: мескалин, гашиш, опий, кокаин, нарцилен, алкоголь — и феномены отчуждения при инсулиновой гипогликемии.

В литературе известен случай при отравлении мясом. Пильц наблюдал острое отравление мясом с явлениями лихорадочного состояния со спутанностью сознания. Через несколько дней после соматического выздоровления у пациента развивается картина деперсонализации соматопсихического характера, которая стойко держалась в течение 7 недель.

Далее, Мира описал три случая с деперсонализацией при туберкулезе, сифилисе и расстройстве функции печени. Благодаря соответствующему лечению все патологические феномены исчезают. Автор полагает, что промежуточным фактором между основным заболеванием и психическими расстройствами явилось мозговое проявление циркуляторных нарушений.

Из других инфекций наблюдались состояния отчуждения при гриппе (случай Шильдера и др.), при ангине (случай Гауга), после родов (случай Гауга, Майер-Гросса и др.), после сыпного тифа (самонаблюдение Икскюля при выздоровлении). В нашей клинике наблюдались случаи после гриппа, после брюшного тифа к после родов.

При острых отравлениях и остропротекающих инфекциях обычно явлениям отчуждения предшествуют нарушения ясности сознания. В этом отношении особенно демонстративны наши случаи с послеродовыми расстройствами сознания. Степень этих нарушений может колебаться от сноподобной оглушенности до явлений спутанности.