|
Бросается в глаза обилие феноменов отчуждения, элементарно соматопсихического характера, типа метаморфопсий, макромикропсий, расстройства переживаний пространственных и временных отношений, деавтоматизации процесса мышления. Некритическое отношение больных к своим патологическим переживаниям возникает только при наличии у них расстройства ясности сознания. После прояснения сознания больные при описании своих состояний говорят, что это им «кажется», и. только изредка их беспокоят сомнения. Случаи после (острой) гриппозной инфекции также характеризуются наличием преимущественно переживаний отчуждения элементарного соматопсихического характера, резких эмоциональных нарушений, мучительных страданий больных, вплоть до состояния раптуса. Во всех наших случаях выздоровление больных начиналось с восстановления эмоциональной сферы, однако феномены искажения ощущений своего тела долго и очень упорно держатся, медленно снижаясь в своей интенсивности и приобретая приступообразный характер: больные к ним привыкают, приспосабливаются. Особенно упорно протекали состояния отчуждения у одной больной, у которой после гриппозной инфекции возникли стойкие вегето-эндокринные нарушения. Эта стойкость синдрома наблюдалась и у больного после алкогольной интоксикации в пубертатном периоде. Эту стойкость можно объяснить сдвигами вегето-эндокринной системы. У больного были признаки эндемического зоба. |
||
|
Органические поражения головного мозга |
Деперсонализация |
|
|
Из органических мозговых поражений наблюдались случаи с нарушением сенсорного синтеза, анозогнозией и синдромом психического отчуждения при выраженном эпидемическом энцефалите, травме, опухолях головного мозга, субдуральном кровоизлиянии и др. Всего 16 клинических наблюдений. 12. Больной Б., 29 лет, инвалид. В клинике его наблюдали на протяжении 3 лет. Анамнез: в роду патологии нет, рос и развивался нормально, был живым, спокойным, уравновешенным, активным, хорошо и быстро продвигался по службе. Болел в детстве корью, в 20 лет — брюшным тифом, в 22 и 26 лет — гонореей. Однажды отравился рыбой, были рвоты, высокая температура, резкие диспептические расстройства, не спал около четырех дней, были головокружения, при попытке подняться и встать «ударяло, как обухом, по голове», отчего больной падал. Проболел 8 дней, сильно ослабел. Через месяц после отравления окружающие стали отмечать перемену в его характере: стал раздражительным, неусидчивым, нетерпеливым. Периодически, на несколько часов, наступали расстройства настроения, состояния какого-то «опьянения», мысли текли медленно, больной становился неуклюжим, нерасторопным. Работать становилось все труднее и труднее, а в дальнейшем больной перестал справляться с работой. Через год обратился к врачам, которые поставили диагноз «энцефалит» и перевели на инвалидность. Периодически стали наблюдаться своеобразные «приступы», которые длились по нескольку часов. Во время приступа больной делается тоскливым, тревожным, ощущает прилив крови к голове, окружающая обстановка и люди колеблются, как тени, кажется не настоящими, не такими, как в обычное время. Сам больной кажется себе также особенным, необычайным, «человеком мировою значения», от жизни и поступков которого зависят многие явления в природе и политические события. Через два года появились новые «приступы»; больной ощущает свое тело, чувствует боль, но ему кажется, будто бы тело не его, точно «душа» уходит из тела и со стороны распоряжается им. Эти приступы чередуются друг с другом. Последние 2—3 года мысли о необычайности своей личности стали постоянны и не коррегируются никакими доводами, нарастает скованность и ипохондрические высказывания. — 61 —
|