|
44
Зрительные галлюцинации обычно возникают на фоне помраченно-
го сознания. В виде исключения, например, при зрительных галлюци-
нациях Ch.Bonnet сознание у больных остается ясным (см. Синдромы пси-
хических болезней).
Кроме зрительных галлюцинаций выделяют еще и галлюцинои-
ды. К ним относят начальные или остаточные проявления зрительных
галлюцинаций в виде фрагментарных образов с экстрапроекцией. От-
ношение больных к галлюциноидам нейтральное и созерцательное. По
мнению Е.А.Попова (1941)*, галлюциноиды представляют собой фено-
мен промежуточный между простым представлением или образом вос-
поминания и зрительной галлюцинацией. Когда последняя возникает
или исчезает быстро, выявить галлюциноиды трудно или просто невоз-
можно. Их обнаруживают при медленном развитии или редукции гал-
люцинаторных расстройств. М.И.Рыбальский (1983)** выделяет так-
же и слуховые галлюциноиды — неясные, неотчетливые, лишенные оп-
ределенного содержания и половой принадлежности слуховые обманы,
слышимые извне, но без определенной локализации. Приведенные
М.И.Рыбальским клинические описания зрительных и слуховых галлю-
циноидов в части случаев совпадают с фотопсиями и акоазмами.
Тактильные (осязательные) галлюцинации возникают в форме не-
приятных, а чаще мучительных ощущений наличия одушевленных (на-
секомые, черви и т.д.) или неодушевленных (стекло, металлическая
пыль, песок) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под кожей.
Тактильные галлюцинации следует дифференцировать с сенестопатия-
ми. При тактильных галлюцинациях всегда существует предметность
патологического ощущения — больные способны достаточно точно
описать ряд физических признаков того, что вызывает ощущение: это
жучки, такой-то величины, с ножками и усиками, такой-то длины и тол-
щины и т.д. Вариантом (разновидностью) тактильных галлюцинаций
являются термические и гигрические галлюцинации. При
первых испытывают ощущения холода, тепла или жара на поверхности
кожи, прикосновения к ней холодных или горячих предметов. При вто-
рых возникает ощущение появления влаги на поверхности тела. В ряде
случаев к тактильным галлюцинациям относят гаптические гал-
люцинации — внезапное ощущение хватания, давления на поверхности
тела или прикосновения к нему.
' Попов Е.А. Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций. Харьков,
1941.
** Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. Баку, 1983, с. 74—76.
45
Висцеральные (энтероцептивные, телесные, интероцептивные) гал-
люцинации проявляются ощущениями наличия во внутренних органах
и полостях тела инородных предметов или живых существ — то непод-
вижных, то передвигающихся по организму. В ряде случаев такое пе-
редвижение происходит в определенной последовательности. Например,
висцеральные галлюцинации возникли первоначально в подчревье,
далее они переместились в область груди, затем шеи и т.д.
— 35 —
|