Клиническая психиатрия

356

357

интоксикационной терапией (внутривенным капельным введением дезинтоксикационного раствора, можно с добавлением к нему 1—2 мл аминазина или левомепромазина, 0,5—1 мл галоперидола) или суль-фозинотерапией. В дальнейшем те же нейролептические средства мож­но использовать в средних терапевтических дозах, в том числе и для поддерживающей терапии. При кататоническом ступоре благоприятный эффект нередко дает ежедневное (до 10 дней) барбамил-кофеиновое растормаживание с обычным кормлением больного или с помощью зонда, назначение, особенно при кататоно-онейроидных состояниях, френолона, тиопроперазина (мажептила), сульпирида (эглонила) и других нейролептиков, оказывающих стимулирующее действие (внутрь или внутримышечно). При субступорозных состояниях больным пока­зано курсовое лечение (или 3—5 инъекций) сульфозином или инсули­ном с медленным наращиванием доз до субкоматозных или коматоз­ных. Во всех случаях назначают курс капельных вливаний дезинток-сикационной смеси с витаминами и гемодеза.

При гипертоксической шизофрении А. Б. Смулевич и Р. А. Наджа-ров (1983) рекомендуют применять аминазин до 250—300 мг в сутки и ЭСТ до 6—7 сеансов. По данным И. Д. Еникеева (1985), при лече­нии таких больных только нейролептиками или нейролептиками в со­четании с ЭСТ летальность наблюдается в 40—58,3 % случаев. Г. Я. Авруцкий и соавторы (1985) предложили метод лечения, при использовании которого летальность отмечается в 22,2 % случаев. Это круглосуточное капельное внутривенное введение полиглюкина, реопо-лиглюкина, гемодеза, 10 % раствора глюкозы с инсулином (от 3 до 7 л жидкости в сутки), мочевины, а также назначение лазикса (1 — 3 мл), преднизолона, кордиамина, амидопирина и анальгина парен­терально, ноотропила, пирацетама, сибазона (седуксена) до 120 мг в сутки или натрия оксибутирата до 10 г в сутки при возбуждении. В. Г. Бочоришвили, М. Е. Мамулова (1986) лечили 19 таких больных, как лиц, страдающих сепсисом, антибактериальными средствами, ан-тикоагулянтами, ингибиторами калликреин-кининовой системы и протео-литических ферментов, иммунопрепаратами, переливанием крови. Умер­ли только 2 больных с запущенным заболеванием.

В соответствии со взглядами А. С. Чистовича (1954) на фебриль-ную шизофрению как на острый инфекционный психоз и на основа­нии собственного клинического опыта ЭСТ таким больным мы не приме­няем. При этом назначаем дезинтоксикационные и противовоспалитель­ные средства. При такой тактике лечения за последние 30 лет среди больных, находившихся под нашим наблюдением, умер один пациент.