Клиническая психиатрия

В целях дезинтоксикации таким больным рекомендуют внутривен­но капельно вводить дезинтоксикационную смесь (по Л. В. Штеревой). в которой содержится изотонического раствора натрия хлорида 800 мл. 40 % раствора глюкозы 200 мл, 1 % раствора калия хлорида 100 мл, 10 % раствора кальция глюконата 30 мл, кордиамина 2—4 мл, инсулина 10 ЕД, 6 % раствора тиамина 5 мл, 6 % раствора пиридок-

сина 2 мл, 5% раствора аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствора никотиновой кислоты 5 мл; применять 5 % раствор глюкозы до 1000 мл, гемодез или реополиглюкин до 400 мл с добавлением 10 мл 30 % раствора натрия тиосульфата, 3—5 мл 0,5 % раствора сибазона (седуксена) или 2-4 мл 2,5% раствора аминазина.

В качестве антибактериальных средств мы используем антибио­тики широкого спектра действия в высоких дозах (бензилпенициллин до 10 000 000 ЕД и более, оксациллина натриевую соль до 6 г внутри­мышечно или внутривенно, цефалоридин до 6 г, стрептомицин до 2 г, мономицин до 1,5 г, гентамицина сульфат внутримышечно до 0,3 г в сутки и другие препараты в течение 7—10 сут, до полного исчезно­вения признаков воспалительного процесса в организме), а также сульфаниламидные препараты (10 % раствор этазол-натрия внутривен-но по 10 мл 2—3 раза в день и др.), жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту и др.). После нормализации температуры тела и исчезновения острой психотической симптоматики рекомендуют медленно вводить повышенные дозы инсулина до получения субко­матозных или коматозных состояний с последующим курсовым лече­нием больных. При психомоторном возбуждении назначают транкви­лизаторы, а при отсутствии эффекта — нейролептики в средних дозах: аминазин, левомепромазин, клозапин (лепонекс). Поддерживающую те­рапию проводят теми же психотропными препаратами или (по пока­заниям) с добавлением антидепрессантов (амитриптилина) и транкви­лизаторов.

При обострении психотического состояния с фебрильными эпизо-дами у больных с вяло протекающим процессом основной акцент делают на применении нейролептиков и транквилизаторов, однако мы считаем целесообразным проведение (в случае необходимости) проти­вовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. В литературе име­ется данные об эффективном лечении больных гипертоксической ши-зофренией с помощью гемодиализа, гемосорбции и краниоцеребральной гипотермии.

Лечение больных параноидной шизофренией основано на тех же принципах. Необходима комплексная терапия. При наличии остаточных явлеяий органического поражения головного мозга рекомендуют на-значатъ нейролептические средства, не оказывающие выраженного экстрапирамидного действия: аминазин, левомепромазин (тизерцин), тиоридазин (сонапакс), клозапин (лепонекс) и др., так как существует мнение, что экстрапирамидные нарушения не являются показателем антипсихотического эффекта нейролептиков, что они указывают на их побочное токсическое действие, а применение корректоров способствует усилению лекарственного токсикоза.