Клиническая психиатрия

358

359

жения терапевтического эффекта — постепенно их снижать (Г. Я. Авруцкий, Л. А. Недува, 1981). Депрессивный, ипохондрический, депер-сонализационный и другие компоненты корригируют антидепрессантам и (амитриптилином, солями лития) и транквилизаторами.

Мы имеем довольно большой опыт лечения больных параноидной шизофренией с применением краниоцеребральной гипотермии. Под нашим наблюдением находились 100 больных, у которых была обна­ружена резистентность к другим методам терапии. Выраженный и стойкий терапевтический эффект выявлен нами у 32 из 37 больных с рекуррентным течением процесса и у 11 из 29 больных с шубообраз-ным. При непрерывном течении заболевания кратковременное улучше­ние отмечено только у нескольких больных, а при злокачественном процессе улучшения не было. Низкая терапевтическая эффективность наблюдалась при синдромах аперсонализации (соматической и идеа-торной), сенестопато-ипохондрическом и психическом автоматизме Кандинского—Клерамбо, ядерной шизофрении. После сеанса кранио-церебральной гипотермии вначале появлялись колебания психического состояния в виде смены растерянности, заторможенности с мутизмом и психомоторного возбуждения. В дальнейшем на протяжении 2— 3 нед нормализовались психические функции; вначале исчезали гал­люцинации, затем — бредовые идеи.

Следует отметить, что после краниоцеребральной гипотермии ней­ролептические средства надо применять в значительно меньших до­зах, чем обычно. Если необходимо, краниоцеребральную гипотермию можно повторять 1—2 раза с интервалом в полгода.

При быстро наступающих рецидивах психоза основным средством лечения являются психотропные препараты. При вялом течении забо­левания и резистентности к психотропным препаратам целесообразно назначать сульфозин (3—5 инъекций), заменять привычный препарат другим с аналогичным действием, резко снижать его дозу или на не­которое время отменять лекарственное средство с последующим бы­стрым увеличением его дозы, провести курс инсулинотерапии, атропи-новых ком, ЭСТ (5—7 сеансов).