Клиническая психиатрия

Лечение больных острыми алкогольными галлюцинозами и парано-идами построено на тех же принципах, однако более благополучное соматоневрологическое их состояние позволяет ограничить объем и длительность введения дезинтоксикационных и дегидратационных раст­воров, включить в терапевтический комплекс инъекции сульфозина, инсулин в гипогликемических дозах и нейролептические средства (же­лательно внутривенно капельно).

В терапии хронических алкогольных галлюцинозов и параноидов основное место отводят психотропным препаратам. Однако возникно­вение этих состояний в результате хронической алкогольной интокси­кации и их развитие вследствие токсических соматоцеребральных на­рушений, метаболических, нейродинамических и личностных изменений позволяет (в целях оптимизации терапии) рассматривать хронические алкогольные психозы в первую очередь как интоксикационные. Поэтому на первом этапе их появления целесообразно применять дезинтоксика-ционные растворы, в том числе гемодез, реополиглюкин (по 400— 500 мл внутривенно капельно на протяжении 7—10 дней), сульфозино-и инсулинотерапию (последовательно—в случае необходимости) и ви­таминные препараты. Психотропные препараты (транквилизаторы, ней-

ролептические средства и антидепрессанты) вначале нужно вводить внутривенно капельно, часть суточной дозы — внутримышечно, а в даль­нейшем — принимать внутрь.

При корсаковском амнестическом психозе и алкогольной демен-ции показаны дезинтоксикационный раствор с удвоенной дозой вита­минов, а также средства, улучшающие церебральную микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин, кавинтон) и обменные процессы (амина-лон, пирацетам и др.). Целесообразно назначать бийохинол, тони­зирующие и психостимулирующие преператы, транквилизаторы.

Наряду с медикаментозными методами, для лечения алкогольных психозов и энцефалопатии следует использовать, по мере улучшения общего состояния больных, психотерапию и вовлекать их в трудовые процессы. Активную противоалкогольную терапию можно проводить только после выхода больного из психоза и общеукрепляющего лече­ния в течение 1—3 нед.

Социально-трудовая реабилитация больных, экспертиза и профилактика алкогольной патологии

Социально-трудовая реабилитация больных и экспертиза (трудо­вая, военно-врачебная и судебная) при интоксикационной психической патологии определяются особенностями клинической симптоматики, ста­дией и тяжестью патологического процесса. Больных алкоголизмом, как правило, признают трудоспособными, годными к военной службе и вменяемыми. Сохранению трудоспособности способствует система те­рапии и реабилитации в наркологических отделениях на базе промыш­ленных предприятий.