|
1—2 мл дуплекса, 1 мл 0,1 % раствора стрихнина, 0,15—0,3 г липоцеребрина 2—3 раза в день, настойка женьшеня) ства, тиамин по 6 мг в сутки, при необходимости — антибиотики и жаропонижающие препараты. Гемодез и изотонический раствор натрия хлорида прекращают вливать через сутки после выхода больного из психоза, галоперидол отменяют после снятия возбуждения, тизерцин назначают на ночь по 25 мг в течение нескольких суток. При этом, в отличие от больных, которые получают седуксен или нейролептические средства без гемодеза, отмечается выход из психоза на протяжении суток, что Л. Н. Зинченко и А. Н. Пашкова объясняют нормали- 7*195 194 зующим влиянием гемодеза на липиды и фосфолипиды в плазме крови, особенно на уровне клеточных мебран (до его введения значительно снижался уровень холестерина, сфингомиелина, лецитина, кефалина). По клиническим показаниям применяют сердечные средства. Принципы лечения при острой алкогольной энцефалопатии Гайе—Верннке те же, что и при тяжело протекающем алкогольном делирии, но с использованием длительное время массивных доз витаминов (Л. Г. Гофман, А. К. Качаев, 1974; Г. М. Энтин, 1979; Л. В. Штерева, 1980; Н. Г. Шумский, 1983). По мере улучшения соматического и психического состояния больного интенсивность дезинтоксикационной и дегидратационпой терапии снижается, то есть через 2—3 сут ему назначают разовые инъекции соответствующих растворов. Для купирования психомоторного возбуждения используют преимущественно диазепам (седуксен) и оксибутират натрия (ГОМК). При тяжелом алкогольном делирии галоперидол малоэффективен, а аминазин и тизерцин в большинстве случаев ухудшают состояние больных (Т. Н. Дудко, 1981). Их можно применять в небольших дозах после выведения больного из тяжелого состояния. Более эффективным и безопасным методом лечения алкогольного делирия, по нашим данным (А. Н. Бачериков, 1981, 1983), является краниоцеребральная гипотермия — охлаждение головного мозга до 28— 30 °С в течение 4—6 ч, проводимая после медикаментозной блокады терморегуляции и наступления медикаментозного сна. Из психотического состояния больные выходят после однократной такой процедуры с менее выраженной астенией и более ранним и высоким уровнем восстановления мнестических и мыслительных процессов. — 214 —
|