|
У 24 больных шизофренией была выраженная галлюцинаторно-параноидная симптоматика, у 12 она сочеталась с тяжелой витальной депрессией с типичными суточными колебаниями настроения, а у 12 сходных по выраженности галлюцинаторно-параноидной симптоматики больных настроение оставалось ровным. У 17 больных на основании клинической картины и длительного последующего наблюдения была диагностирована реактивная депрессия. У 11 была маниакальная фаза МДП и у 5 — шизо-аффективный психоз с интенсивной тревогой сниженным настроением и онейроидными состояниями на высоте приступа. ДМТ проводился на 2 или 3-й день после госпитализации, если больной получал медикаментозную терапию — на 5… 7-й день после ее отмены. Диазепамовый тест проводили на 2-й день обследования после взятия последней порции крови для ДМТ. Внутривенно вводили 30 мг диазепама. Если после введения диазепама исчезала вся психопатологическая симптоматика, причем иногда возникало повышенное настроение, напоминающее гипо-маниакальное, то диазепамовый тест рассматривался как «тревожный». В этих случаях сон, как правило, не наступал. Диазепамовый тест определялся как «депрессивный», если симптоматика оставалась неизмененной или смягчалась лишь частично, за счет уменьшения или исчезновения тревоги. Собственно депрессивное настроение в этих случаях выступало рельефнее. Практически у всех больных в момент введения препарата или вскоре после его окончания наступал кратковременный сон. 3-й, «промежуточный», вариант диазепамового теста характеризовался неполным, но значительным смягчением симптоматики и сонливостью в период инъекции. Результаты ДМТ представлены в табл. 3. Таблица 3. Частота патологического дексаметазонового теста в разных группах больных
Как видно из данных табл. 3, у 64 % больных с диагнозом эндогенной депрессии ДМТ был патологическим, что несколько превышает средние показатели (45 %), приводимые В. Carroll (1982), и намного превышает данные, полученные у больных реактивной депрессией: частота патологического ДМТ у больных реактивной депрессией лишь ненамного превышала показатели здорового контроля. Однако вначале этот диагноз был поставлен 22 больным, причем резистентными к дексаметазону оказались 7 из них. Диагноз реактивной депрессии ставился лишь в тех случаях, когда депрессия возникала непосредственно после тяжелой психотравмы (смерть детей, распад семьи, ошибочно поставленный диагноз рака и т. п.), которая являлась основным содержанием переживаний больного. 5 из 7 больных с патологическим ДМТ — 85 —
|