Аффективные психозы

Приведенные факты дают достаточные основания считать, что нарушение регуляторных процессов является основным механизмом в патогенезе аффективных психозов и это нарушение имеет системный характер, что оправдывает отнесение указанных психозов к «болезням регуляции».

Наши собственные и литературные данные, приведенные в книге, подтверждают представление о полиэтиологичности даже «типичного» маниакально-депрессивного психоза: вероятность его возникновения повышается при наличии не только гомогенной, но и гетерогенной наследственной отягощенности, а также рядом экзогенных вредностей. Это положение находит объяснение в патогенезе аффективных нарушений: как было показано, генетически обусловленные дефекты или же повреждения различных звеньев могут привести к нарушению деятельности мозга и установлению описанной выше патологической системы положительной обратной связи («порочного круга»). Соответственно, чем сильнее экзогенное, стрессорное давление, тем больше вероятность декомпенсации генетически неполноценной системы и последующего срыва регуляции.

Очевидно, эти же соображения относятся в еще большей степени к таким менее очерченным формам аффективной патологии, как шизоаффективный психоз, психоз тревоги, «деперсонализационная болезнь». Таким образом, в генезе аффективных психозов наиболее важную роль играет наследственная предрасположенность. Однако, во-первых, она неоднородна, а во-вторых, в ряде случаев вероятность ее проявления в виде заболевания повышается при воздействии некоторых экзогенных факторов.

Иначе говоря, различные генетически обусловленные дефекты, непосредственно касающиеся или регуляторных механизмов, или других систем мозга, разнообразные экзогенно обусловленные повреждения либо чрезмерные стрессовые нагрузки на регуляторные системы могут иметь одно и то же следствие — срыв регуляции и переход ее на иной, патологический уровень («регистр»). При этом, как мы пытались показать, соответствующие этим уровням психопатологические синдромы представляют собой не просто проявления поломки, но имеют защитно-приспособительное значение, предотвращая или задерживая дальнейшую дезорганизацию психической деятельности как системы. Надо полагать, что именно системный подход к пониманию механизмов аффективных психозов и к поиску методов их профилактики и лечения является в настоящее время наиболее перспективным.

Список литературы

Аффективные психозы
Нуллер Ю. Л., Михаленко И. Н.