|
У детей чаще всего встречается невроз навязчивых движений, обычно в возрасте 3-7 лет, и выражается в тиках - многократно повторяемых двигательных актах (учащенное мигание, наморщивание лба, облизывание или кусание губ, подпрыгивание, движение головой и т.д.). С возрастом отмечается тенденция к постепенному исчезновению проявлений невроза навязчивости. 3) Истерический невроз (конверсионное расстройство). Характерная особенность для этого вида невроза - крайнее разнообразие клинических проявлений, выраженная эмоциональная неустойчивость с легкой полярностью настроения: по незначительному поводу быстро меняется настроение от плохого до чрезмерно радостного. Истерические явления, как правило, возникают в ответ на жизненные трудности, нередко они являются бессознательной попыткой разрешить их путем “ухода в болезнь”. Возможны самые разнообразные нарушения (судороги, припадки, задержка мочи, запоры, слепота, немота и др.), напоминающие клиническую картину различных болезней, что послужило основанием называть истерию “великой симулянткой”, “хамелеоном, постоянно меняющим окраску”. Истерические симптомы нередко для больного являются желательными, дающими определенные выгоды - уход из тяжелой для него ситуации или возникшего конфликта. При неблагоприятных для больного обстоятельствах проявление болезни увеличивается. В поведении истериков обращает на себя внимание демонстративность, стремление привлечь к себе внимание, повышенная эмотивность и склонность к конфликтам. У детей, особенно младшего возраста, преобладают проявления истерии в виде припадков. Ребенок с громким криком, плачем падает на пол, беспорядочно бьется руками, ногами, головой об пол, выгибается дугой. Приступ заканчивается спустя 15-30 секунд с глубоким вздохом, после чего нередко возобновляется плач. Истерические приступы чаще всего возникают в связи с обидой, при недовольстве из-за отказа выполнить его требования или угрозы наказания. Обычно они возникают у детей, которых неправильно воспитывают по типу “кумир в семье”. Сравнительно редко в детском возрасте встречаются истерические параличи, мутизм (временное отсутствие речи), амавроз (слепота), локальные нарушения чувствительности (по типу чулка, пояса и т.д.). 4) Депрессивный невроз (невротическая депрессия). Основные симптомы: сниженное, угнетенное настроение, ухудшение интереса к жизненным проблемам, низкая активность и немотированная усталость. Больным с депрессивными проявлениями невроза свойственны жалобы- «Скука на душе», «Нет тяги к делу», «Одолевают мрачные мысли».. Нередко депрессивное состояние сочетается с функциональными нарушениями деятельности внутренних органов, расстройством сна, раздражительностью, резким изменением аппетита и снижением уровня самооценки своих возможностей и способностей. В мышлении человека, подверженного депрессии, преобладают негативные оценки всего, что с ним происходит. Депрессия является одним их наиболее распространенных недугов, согласно данным ВОЗ ею страдает свыше 120 млн. людей в мире. Помимо стресса и невроза, причиной возникновения депрессии могут быть и психические заболевания, при лечении которых основную роль играет медикаментозная терапия (маниакально-депрессивный психоз, реактивное состояние, церебральный атеросклероз и др.). Хроническая депрессия нередко развивается и как следствие тяжелых заболеваний с пессимистическим прогнозом. Следует отметить, что зачастую установить границу между психотическими и непсихотическими расстройствами при депрессии чрезвычайно трудно. В связи с этим многие видные психиатры (Ю. Алекандровский, В.Вид, И.Гурович, В.Краснов, Н.Незнанов, А.Смулевич, А.Тиганов, В.Семке, Г.Ротштейн, В.Ястребов;Н.Марута, А.Напреенко, О.Сыропятов; Р. Евстигнеев, О.Скугаревский и др.) в своих публикациях, адресованных массовому читателю, подчеркивают, что нередко выявление истинной причины депрессии является весьма сложной проблемой, которую может решить лишь психиатр. Своевременному обращению за медицинской помощью лиц, находящихся в депрессивном состоянии, способствует использование специальных тестов по самодиагностике тяжести стресса и определению степени потребности в консультации врача. Одним из широко применяемых тестов является способ самодиагностики, предложенный франко-американской группой специалистов. — 65 —
|