|
Звенел в моих висках девиз, как будто святцы: “ Бороться и искать, Найти и не сдаваться!”
2. Лечебно-поддерживающие приемы.
Особенность - применяются для закрепления результатов лечения, проводимого с целью “погашения доминаты болезни” и создания вместо нее ”лечебной, саногенной доминанты”. Для реализации этой задачи применяется главным образом метод “кодирования”, используемый в последнее время не только при лечении потаторов (по методике А.Р. Довженко, которую значительно усовершенствовал Г.И. Григорьев). Многие психотерапевты успешно применяют кодирование при лечении пациентов, желающих избавиться от избыточного веса, курения и других вредных привычек, а также страдающих болезнями, в этиопатогенезе которых предполагается, что важная или ведущая роль принадлежит “патогенной доминанте” - застойному очагу возбуждения, сформированному в головном мозгу. При кодировании применяется комплекс психотерапевтических приемов, подробно описанных в методических пособиях для психотерапевтов и наркологов, так как представляет практический интерес лишь для специалистов. Исключением является “рационально-познавательный прием”, используемый для усиления у пациентов мотивации к сотрудничеству с врачом, благодаря формированию у них убеждения, что: во-первых, возможно образование патогенной доминанты. Аргументами для понимания пациентами этого представления являются: 1) клинические наблюдения врачей, свидетельствующие о том, что сильные боли, гиперестезия и др. дискомфортные явления могут быть и после успешного медикаментозного или хирургического лечения, т.е. при отсутствии органических причин для жалоб (для иллюстрации можно с определенными оговорками привести пример, связанный с поведением многих больных после ампутации конечности - жалуются на мучительные боли в области отсутствующей части руки, ноги). Специалисты по психосоматической медицине, в частности, В.Тополянский и М. Струковская, считают, что одна из частых причин жалоб больных с психосомотическими расстройствами - сохранение “памяти о болезни и психотравмах”, активизация которой вызывает физические страдания и душевные переживания. В медицинской литературе описано большое количество наблюдений над больными, свидетельствующие о влиянии на клиническую картину следовых реакций в головном мозге (при фактическом отсутствии патогенных факторов). К примеру, в печатных работах психиатров (Ю. Александровский, П. Ганнушкин, В. Гиляровский; Я. Фрумкин и С. Лившиц – авторов монографии “Следовые влияния в психопатологии”); терапевтов (В. Василенко, Б. Вотчал, Л. Гольдман, А. Мясников, Н. Стражеско); неврологов(Н.Верещагин,Д.Вайсфельд,И.Галина,С.Д.авиденков,Ю.Курако, И.Шогам )и многих психотерапевтов (И. Вельвовский, М. Лебединский, К. Платонов и др.). — 178 —
|