|
Неврозоподобное заикание возникает на фоне нарушений деятельности центральной нервной системы в связи с различными проявлениями мозговой дисфункции. 1 Нарушения коммуникативного поведения при заикании многими авторами рассматривается как ведущий дефект (А.В.Ястребова). 91 Невротическое заикание следует отличать от так называемого эволютивного заикания, которое возникает в период наиболее интенсивного развития речи и так называемого спотыкания — poltern. Среди условий возникновения заикания ведущее значение имеют неравномерность развития речевых и моторных функций, особенно в критические периоды, в сочетании с конституционально-генетическими особенностями сомато-вегетативной и эмоциональной сферы. Эти особенности чаще всего проявляются в виде повышенной нервной возбудимости, которая обычно имеет место уже с первых месяцев жизни ребенка. Важное значение имеют также остаточные проявления раннего органического поражения центральной нервной системы в виде двигательной расторможенности и эмоциональной неустойчивости, а также нерезко выраженные речедвигательные расстройства. Среди внешних условий большую роль играет эмоциональная и речевая перегрузка под влиянием неблагоприятного окружения. В начальном периоде невротического заикания наблюдается преобладание тонических спазмов в дыхательной и вокальной мускулатуре, затем присоединяются тонико-клонические судороги в мышцах артикуляционного аппарата, а также дополнительные сопутствующие движения по типу тикозных в мышцах лица, шеи и конечностей. В дальнейшем при неблагоприятном течении заикания можно наблюдать в отдельных случаях возникновение общего или избирательного мутизма — активного отказа от речевого общения. В дальнейшем, обычно к началу школьного возраста, может формироваться страх речи — лого-фобия. Невротическое заикание обычно стойко сочетается с другими невротическими проявлениями (страхами, нарушениями сна, энурезом — ночным или дневным недержанием мочи, эмоциональной неустойчивостью), а также повышенной психической истощаемостью. Есть и другой тип заикания, которое возникает без какой-либо явной причины, постепенно, как бы незаметно для окружающих. Возникновению этой формы заикания способствует декомпенсация ранней недостаточности ЦНС под влиянием различных неблагоприятных факторов. К ним относятся наследственная предрасположенность к заиканию, о чем свидетельствует частота заикания и других форм речевой патологии в семейном анамнезе этих детей; недостаточность речевой системы — 81 —
|