|
Дополнительными признаками данной формы речевой патологии могут быть: трудности планирования речевого высказывания и последовательного изложения мыслей; персеверации и частые отклонения от темы высказывания; диссоциация между относительно большим словарным запасом и возможностью построения последовательной схемы высказывания. Эти специфические языковые трудности проявляются лишь при достаточно развитой фразовой речи. В этих условиях и проявляются специфические нарушения связной речи. Выявление данной формы речевого нарушения требует полного логопедического обследования с дополнительным исследованием кратковременной слуховой памяти и оценки плавности речи как в спонтанной речевой деятельности в процессе игры и беседы со сверстниками, так и в специально заданной логопедом тематической беседе. Особые трудности могут возникнуть при отграничении клат-теринг-синдрома от заикания, возникающего на фоне органического поражения ЦНС и дизартрии. В этих случаях полезно 96 учесть общие характерные признаки детей, которые имеют место при особой форме умственной отсталости, связанной с ломкой Х-хромосомой, так как именно у таких детей наиболее часто имеет место клаттеринг-синдром. Это прежде всего специфические особенности строения лица и тела: большой череп, несколько удлиненное лицо, увеличенные оттопыренные ушные раковины, широкий прямой лоб, уплощение средней части лица, своеобразная форма носа с тупым, слегка загнутым кончиком, светлые радужные оболочки глаз, прямой прикус, увеличенные в размерах кисти и стопы. При неврологическом обследовании часто выявляется общее снижение мышечного тонуса, в ряде случаев наблюдаются стереотипные гримасы, подергивания мышц лица, иногда судорожный синдром. Знание представленной формы речевого нарушения важно как для отграничения его от заикания, так и для выявления лиц, речевые и интеллектуальные нарушения которых обусловлены наличием ломкой Х-хромосомы. Кроме связи с ломкой Х-хромосомой, клаттеринг-синдром может наблюдаться у лиц с рассеянным склерозом, внутричерепным кровоизлиянием в области ствола головного мозга. Таким образом, клаттеринг-синдром всегда связан с органическим поражением головного мозга. Особые трудности для диагностики могут представлять случаи сочетания клаттеринг-синдро-ма с заиканием. Заикание следует также дифференцировать с синдромом Туретта-болезнью тиков, включающей тики артикуляционной мускулатуры, которые могут обуславливать запинки речи, напоминающие заикание. В отличие от последнего, для синдрома Туретта характерны множественные тики, непроизвольная вокализация, включающая выкрики бранных слов (копролалию) и повторения слов (эхолалию). — 85 —
|