Руководство по аддиктологии

Подходы к метаболитной и энзимной терапии в наркологии

245

ученые, биохимики и фармакологи: академик Ю. М. Островский, профессора А. Е. Ус­пенский, А. Е. Сытинский, И. А. Комиссарова. Каждый из них ставил вопрос: можно ли и каким образом биохимию предпочтения к алкоголю перевести в биохимию предпочте­ния, например, к воде? И каковы причинно-следственные связи в конфликтной ситуа­ции: стрессовая ситуация провоцирует потребление алкоголя или наоборот? Мы также считаем, что необходимо прицельно обсудить вопросы взаимоотношения культуры питания, диетики как науки и алкогольной зависимости с точки зрения участия эндо- и экзоэкологии в проблемах здоровья населения.

Болезни химической зависимости имеют циклический, рецидивирующий характер. Но причины и продолжительность рецидивов не определяются однозначно. Их частота (периодичность) и тяжесть непредсказуемы и плохо прогнозируемы, что отчасти разо­ружает врача и определяет высокий риск безуспешности в работе с наркозависимым. Необходимо знание объективных критериев-предвестников срыва ремиссии или степе­ни ее устойчивости. Для этого надо четко представлять сценарий молекулярных пере­строек в организме, приводящих к патологической потребности в алкоголе, несдержива­емой никакими волевыми усилиями личности больного.

Нам представляется, что концепция эндотоксшоза — одна из наиболее подходящих для воплощения идеи общего знаменателя разнообразных нозологии, включая и заболе­вания наркологического профиля (Артемчук, 2004). Согласно этой концепции, яды экзо­генного или эндогенного происхождения вмешиваются в работу метаболитных депо и в архитектонику метаболитных качелей, что представляет собой движущие механизмы возникновения и становления потребностного поведения и состояний зависимости, на­пример зависимости от алкоголя и различных наркотиков.

Решение проблемы наркотической зависимости как влечения к наркотику и как раз­новидности потребностного поведения с позиции теории эндоэкологии упирается в нание биохимии обмена, балансных отношений субстратов-метаболитов, биохимии

246

Алкоголизм (алкогольная зависимость и алкогольная болезнь)

фермент-субстратных взаимоотношений в актах потребностного поведения. По мне­нию специалистов по вопросам питания и сторонников метаболитной концепции влече­ния к потреблению ПАВ, очевидно, что организм как саморегулирующаяся система реализует свое потребностное поведение целенаправленно, т. е. на результат, а имен­но — на добычу субстрата, необходимого для закрытия какой-либо «ниши» или для выравнивания гомеостатических весов-качелей, пополнения истощающихся депо суб­стратов, медиаторов и т. д. Это положение подтверждается (воспроизводится) и в мо­дельных опытах с животными при изучении их пищедобывающего поведения, а также в экспериментах с пищевой нагрузкой на людях-добровольцах. Так, было показано, что при обнаружении интерорецепторами т. н. метаболического неблагополучия, живот­ные сами добровольно меняют рацион (Конышев, 1985).