В 1992 г. расходы, связанные со злоупотреблением алкоголем и наркотиками в США, составили 3,4 миллиарда долларов. 8% этой суммы пришлось на административные расходы, 15%— на лечение больных и 77% — на профилактику аддиктивных расстройств (O'Brien etal., 1999). 11.15. Подходы к метаболитной и энзимной терапии в наркологии В настоящее время мы не только получаем все новые и новые доказательства жизнеспособности самой идеи энзимодиагностики в наркологии, но и имеем основания для дальнейшего развития и использования энзимных методов в профилактической, корректирующей и исцеляющей медицине. Энзимотерапия — направление в терапии, опирающееся на ключевую роль ферментов в молекулярных механизмах адаптации и развития предпатологических и патологических состояний и заболеваний. Известна не только роль ферментов в транспортных, синтетических, катаболических процессах, в энергообеспечении клеток и органов, но и их недавно открытая уникальная способность передачи информации к генетическому (транскриптирующему) аппарату в ядрах клеток. Таким образом объясняется реализация информационно-волновых эффектов на уровне межклеточного взаимодействия (Бур-лакова, Конрадов, Мальцева, 2003; Чернобровкина, 2004). Доказано, что целенаправленное участие ферментов в этих процессах может обеспечить длительную, поэтапную и даже быструю, мгновенную адаптацию на молекулярном, клеточном, системном и целостном организменном уровне (Хочачка, Сомеро, 1977). К широко известным, классическим примерам энзимотерапии относятся применение ферментов в лечении врожденных ферментопатий (например, фенилкетонурии, гомоцистинурии), общее и местное использование ферментов при лечении заболеваний воспалительного характера (тромбофлебитов), заболеваний с аллергическим компонентом, с нарушением микроциркуляции, а также энзимная коррекция дисфункцио- 244
нальных расстройств поджелудочной железы при хроническом панкреатите и диабете, коррекция иммунодефицитов при многих заболеваниях — онкологических, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах (Конышев, 1985). Каковы же основания и перспективы использования метаболитных средств и энзи-мотерапии в практической наркологии? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к механизмам патогенеза и клинике заболеваний, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ). 11.15.1. Механизмы потребностного поведения в обосновании применения метаболитной и энзимной коррекции — 291 —
|