Руководство по аддиктологии

и терапии химических зависимостей

В настоящее время общепризнана сложная био-социо-генетико-духовная природа заболеваний, связанных с зависимостями. Предполагается, что в структуре наркона­правленного поведения, конечная цель которого — восстановление и поддержание го-меостаза, имеются социальный и биологический (в том числе и генетический) компо­ненты, а в преморбиде алкогольной зависимости или наркомании очень важна индиви­дуальная конституция, отражающая сомато-эндокринный фон человека (Пятницкая, 1974; Москаленко, 2001). Еще Э. Кречмер обнаружил корреляцию между особенностями струк­туры тела и пищевыми предпочтениями человека. Но что первично, а что вторично в вопросе пищевых предпочтений человека?

Биохимическая энзимология прочно заняла свое место в фундаментально-приклад­ной науке о зависимостях — аддиктологии. Известно также, что механизмы многих забо­леваний могут быть поняты через биохимические изменения. Более того, изменения поведения ферментов (ферментопатии) представляют то звено патогенеза, которое либо объединяет разные патологии (их общий радикал), либо отличает различные специфи­ческие случаи (Чернобровкина, 2005).

По сути, все клинические состояния при заболеваниях, связанных с зависимостями, это обратимые или необратимые нарушения, «сбои» в функционировании отдельных энзимов (ферментов), энзимных комплексов и их концентрационных соотношений. Так, описаны биохимическая синдромология абстинентного состояния, биохимические меха­низмы аверсивного состояния, толерантности, биохимия влечения, биохимия органопа-тологии. Все эти феномены отражают процессы физиологической (биохимической) адап­тации отдельной системы или организма в целом к экстремальным условиям, в которых пребывает организм наркозависимого: это стрессы разовой или хронической интоксика­ции, стресс влечения, стресс отмены предпочитаемого препарата, стресс реадаптации.

В описаниях молекулярной сущности наркологических заболеваний, данных многи­ми авторами, общий радикал, во-первых, биохимический по своей природе и, во-вто­рых, имеет физиологическую и патофизиологическую сущность. Физиологическая сущ­ность— это потребностное поведение. Патофизиологическая составляющая сводится к нарушению эндоэкологии, что определяется смещенным относительно нормы состоя­нием концентрационного и функционального баланса биомолекул. Неслучайно поэто­му в определениях наркологических заболеваний на одно из первых мест разными спе­циалистами выдвигается определение зависимости как состояния нарушенной адапта­ции, хронической интоксикации, хронического химического стресса, состояния экологического (метаболического) неблагополучия, эндотоксикоза (Кершенгольц, Иль­ина, 1998). Неслучайно, по-видимому, сторонниками метаболитной концепции зависи­мости и метаболитной терапии алкоголизма были и являются видные отечественные