Хрестоматия по нейропсихологии

Все эти данные вносят свои вклад в проблему по­нимания соотношения биологического (органическо­го) и социального в развитии болезни и изменений психики больного Экспериментально на модели изу­чения феномена тревожности у больных с афазией была подтверждена двойственная природа изменений личности при нарушениях общения органическая (обусловленная заболеванием) и функциональная (свя­занная с реакцией больного на дефект и отношение окружающих к нему), различающиеся по своим про­явлениям, времени формирования на протяжении болезни и специфике обратного развития в ходе вос­становительного обучения Здесь находит свое приме­нение известная формула С Л Рубинштейна о том, что внешние причины деиств>ют, преломляясь через внут­ренние условия

1 Глозман Ж М Личность и нарушения общей М Изд-во Моек ун-та, 1987 С 133—136

Далее, проведенных анализ различных аспектов изменении личности и общения показывает специ­фичность и взаимосвязанность нарушений трех выде­ленных звеньев общения операционально-технических возможностей общения, мотивапионного звена обще­ния и звена контроля общения Нарушение каждого из этих звеньев приводит к специфическим измене­ниям личности больного, но при этом не остаются интактными и остальные звенья процесса общения Так, нарушения операционально-технических возмож­ностей коммуникации приводит к изменению иерар­хии смыслообразующих мотивов больного, мотив, побуждающий и направляющий речевую деятельность больного, приобретает функцию смыслообразования, целью коммуникации становится не обеспечение (пла­нирование, координация и пр ) другой деятельности, а само порождение речевого высказывания Основным механизмом возникновения патологических изменении личности в этих случаях является противоречие между высокой мотивацией к комм\никации и резко огра­ниченными ее операционально-техническими сред­ствами — противоречие, которое больной не может разрешить собственными силами и которое можно устранить, воздействуя с двух сторон с помощью вос­становительного обучения расширить вербальные и не­вербальные возможности коммуникации больного и перестроить под влиянием группового взаимодействия мотивационно-смысловые образования личности

Патология операционально технического звена коммуникации сочетается также у некоторых групп больных с нарушением контроля за своей речью и осознания своих речевых дефектов, в результате чего возникает специфический синдром личностных на­рушении и трудности адекватного восприятия меж­личностных отношении окружающих, в том числе членов семьи больного