|
Таким образом, нарушение кинетической структуры речевого акта ведет к распаду у этих больных не только схемы предложении но и послоговои схемы слова и, шире, предложения Следовательно, среди звеньев процесса порождения речи есть и звено пороговой кинетической схемы высказывания Если все названные выше виды афазии возникают при поражении передних отделов мозга, то все остальные виды афазии вызываются поражениями задних отделов коры доминантного полушария Передние отделы головного мозга представляют «морфолошчсс-кую основу программирования и реализации актов поведения различной степени сложности» (Г И Ломкое, 1966, с 45) и, в частности речевых актов Эти операции идут на основе сукцсссивного синтеза, то есть объединения возбуждении в последовательные, серийно организованные ряды (А Р Лурия, 1963) В противоположность им задние отделы, являясь отделами перцептивными, гностическими, выполняют свои функции на основе симультанного синтеза то есть объединения возбуждении в одновременные ipyn-пы Принимая участие в двигательных актах, задние отделы осуществляют наблюдение за выполнением действия, его уточнение, дифференцирование Переидем к рассмотрению тех видов афазии которые возникают при поражении задних отделов коры левого полушария АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Этот вид афазии вызывается поражением нижних отделов пост-центральной области Первичным дефектом, лежащим в основе этой формы афазии, является нарушение афферснтаиии движении или, точнее говоря, «нарушение коркового анализа двигательных импульсов» (А Р Лурия, 1962 с 1S7} Это нарушение речевых кинестезии приводит к утрате тонких двигательных диффсрениировок, необходимых для точной реализации артикуляторнои программы В результате у больных страдает произношение звуков В тяжелых случаях моторные трудности достигают такой степени, что больные не могут произнести ни одного членораздельного звука Пытаясь повторить тот или иной .звук, они шевелят губами, языком, надувают щеки, так и не находя нужной артикуляции В легких случаях у больных отмечается только соскальзывание на близкие артикуляции Характерно, что обычно собственная речь больных, особенно произнесение некоторых хорошо упроченных стереотипов, страдает меньше, чем произвольное повторение отдельных звуков Этот факт свидетельствует о том что при афферентной моторной афазии нарушается, в первую очередь, не программа а ее исполнение Трудности нахождения точных артикуляции, вызываемые нар%'шением кинестетического анализа и синтеза заставляют предположить, что в процессе порождения речи, а точнее в реализации речи, участвует звено выбора звуков (артикуле^) по кинестетическим признакам — 614 —
|