Хрестоматия по нейропсихологии

Отличие этого варианта динамической афазии от первого заключается в том, что у больных со вторым вариантом динамической афазии меньше выражены дефекты речевой инициативы, но зато резче проявля­ются трудности s грамматическом построении фразы Хотя речь бопьных первой группы грамматически уп­рощена и в ней нет сложных «дистантных» и «инвер­тированных» конструкции, но аграмматизмов в ней нет или почти нет В то же время в речи больных вто­рой группы нередко появляются ошибки в согласо­вании управлении, в порядке слов, в употреблении вило временных форм глагола Больные затрудняются и в выпотнении изолированных грамматических опе­рации образовании родственных слов, склонении существительных спряжении глаголов Все эти дан­ные свидетельств) ют о глубоком распаде граммати­ческого строя речи у этих больных

Подытоживая вышеизложенное, мы можем за­ключить, что для обоих вариантов динамической афа­зии характерно нарушение активной развернутой речи при сохранении речевых стереотипов и «рядовой речи» (перечисление дней недели и т п ) Но если в первом варианте это объясняется нарушением внутренне-ре­чевой схемы высказывания, то во втором — наруше­нием грамматического структурирования Этот вывод заставчяет предположить что в механизме порождения речи есть звено грамматического структурирования грамматической схемы предложения

ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

Этот вид афазии возникает при поражении ниж­них отделов прсмоторнои зоны левого полушария, куда входит и классическая зона Брока Первичный дефект,вызывающий эту афазию заключается в нарушении кинетической организации тонких двигательных актов вообще и речевых актов в особенности Этот дефект ведет к нарушению схемы предложения что объеди няет этот вид афазии с предыдущим При эфферентной моторной афазии распад грамматической структуры предложении протекает очень грубо и принимает форму «телеграфного стиля» Один из больных А Р Лурия с этой формой афазии так передавал историю своего ранения «Вот фронт и вот наступление вот взрыв и вот ничего вот операция „ осколок речь, речь речь» (А Р Лурия, 1962 с 180) Есчи использо­вать терминологию Хомского то можно сказать что у больных распадаются даже ядерные предложения и ут­рачиваются обязательные трансформации

Но трудности больных не ограничиваются этим Вторым следствием первичного дефекта является рас­пад схемы слова При выраженных формах эфферент­ной моторной афазии больные, правильно копируя отдельные движения языка и rv6 повторяя изолиро­ванные звуки, не могут произнести серийно органи­зованный комплекс звуков каким является слово У этих больных распадаются те прочно автоматизиро­ванные в норме серии птавно сменяющих друг друга эфферентных команд, которые составляет артик>ля-торную схему слова В результате этого больные, справ­ляясь с артикуляцией отдельных звуков, не могут найти их произношения в слове, где употребляются не <чис-тые звуки», a trx позиционные варианты, зависящие от предшествующих и последующих звуков слова