|
Д — «Откуда он прибыл?» Подобного рода неадекватные оценки сюжетных картин часто дают и другие больные с поражением лобных долей мозга. Например, больной У. (диагноз: саркома заднелобной парасагиттальной области справа, распространяющаяся на левую заднелобную область и мозолистое тело), достаточно хорошо оценивший простые картинки (изображения отдельных предметов), при рассматривании той же картины Репина «Не ждали» по отдельным деталям картины делал неверное заключение о ее содержании в целом: «Вот комната, солдат вернулся из армии. Раньше солдаты служили долго. Его встречает жена. Солдата не было дома 25 лет». Характерно, что в отличие от больного К. траектория взора больного У. не отражала поисковой деятельности, и все точки фиксации сконцентрированы в основном на центральной фигуре (рис. \,В-1). При задании определить возраст каждого действующего лица, больной У. отвечает: «Солдат 25 лет служил, да 18-и пошел, значит ему 40—42 года. А женщина молодая, ей лет 20, а в центре старушка, ей лет 60. А детки малые, школьники... лет по 7—8...» Эти суждения делаются без сличения лиц персонажей: траектория движений глаз и расположение точек фиксации показывают, что все внимание больного было обращено на центральную фигуру. Таким образом, нарушение аналитической работы у больного У. отчетливо проявилось в нарушении зрительного поиска. Траектория движений глаз у данного больного представляет собой беспорядочные перемещения взора по картине без группировок точек фиксаций на отдельных предметах, как это наблюдается в норме (B.Karpov et al,, 1968). У больного К. в отличие от больного У. зрительный поиск внешне был похож на нормальный. Можно видеть, что больной К. выполняет какую-то поисковую аналитическую работу, чаще фиксируя одни участки изображения, реже — другие, как это делают и здоровые испытуемые или больные с поражениями те-меннозатылочных областей мозга (сравните рис. \,А, Б, и рис. 2). Более того, когда больному К. давались различные инструкции, зрительный поиск изменялся согласно инструкции, что видно из траекторий движений глаз на рис. 2, В, Г, Д, причем задания выполнялись правильно, т.е. больной мог верно ответить на частные вопросы, касающиеся сюжета. Таким образом, больной К. с поражением полюсов лобных долей мозга также, как и больной У. с поражением заднелобных отделов мозга, не может правильно воспринимать сложное сюжетное изображение в целом. Однако в отличие от больного У. у больного К. инструкцией можно организовать целенаправленный зрительный поиск и достигнуть соответствующего сюжету понимания отдельных деталей или отдельных участков изображения. — 351 —
|