Хрестоматия по нейропсихологии

Такой тип нарушений называния обнаруживался у комиссуротомированных больных в условиях тахис-тоскопического предъявления стимулов в левую поло­вину зрительного поля. У обследованных нами больных зрительная аномия выступала отчетливо при обычном нейропсихологическом исследовании, т.е. в условиях неограниченной экспозиции объектов, предъявляв­шихся для называния. Однако она имела место только в тех случаях, где повреждение задних отделов мозо­листого тела сочеталось с поражением зрительных путей и центров, воспринимающих и передающих раздра­жения от правых половин сетчаток обоих глаз, т.е. с правосторонней гомонимной гемианопсией. Вследствие выпадения правых половин поля зрения и поврежде­ния мозолистого тела зрительная информация, посту­павшая в зрительные центры правого полушария, не могла быть передана в речевые зоны, расположенные на другой стороне мозга. Вербальная оценка зритель­ных стимулов оказывалась поэтому невозможной.

При повреждении задних отделов мозолистого тела наблюдался также описанный на комиссуротоми­рованных больных синдром дископии-дисграфии: боль­ные оказывались способными писать только правой, а рисовать — только левой рукой, хотя до операции они могли выполнять и то, и другое задание как правой, так и левой рукой (рис. 1).

Модально-специфический характер нарушений межполушарного взаимодействия проявлялся не только аномией тактильно и зрительно воспринимаемых объектов, но и нарушением возможности переноса кожно-кинестетической информации (в частности, поз пальцев) с одной руки на другую. В ряде случаев, где имело место повреждение средних отделов мозолис­того тела, такой перенос оказывался невозможным.

У некоторых больных нарушение межполушарно­го взаимодействия проявлялось в форме отчетливо выраженной диссоциации обеих рук в тактильном уз­навании объектов (стереогнозисе). Эта диссоциация состояла в более высоких показателях восприятия то­пологических свойств объектов левой, чем правой ру­кой, и обнаруживалась она даже у тех больных, у которых повреждение мозолистого тела сочеталось с поражением правой теменной доли и, следовательно, со снижением чувствительности в левой руке. Преиму­щество левой руки в тактильном восприятии объек­тов, описанное на комиссуротомированных больных (L.Franco, R.W.Speny, 1977), также выступало после пересечения средних отделов мозолистого тела.

В некоторых случаях нарушение межполушарного взаимодействия могло быть выявлено только с по­мощью индикатора времени реакции. По методике, разработанной в лаборатории экспериментальной не­врологии Института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко АМН СССР, было установлено, что запаздывание во времени простой двигательной реакции, зависящее от перехода нервного процесса по спаечным волокнам, неодинаково выступает в отношении разных видов сенсорной информации и при поражении различных отделов мозолистого тела.