Хрестоматия по нейропсихологии

В плане изучения роли мозолистого тела в обеспе­чении процессов межполушарного взаимодействия важное значение приобретает вопрос о стойкости эффектов, вызываемых его повреждением. Согласно данным литературы (M.S.Gazzaniga, 1970), у комис-суротомированных больных симптомы расщепления мозга сохраняются в течение многих лет после опера­ции. При частичном повреждении волокон мозолис­того тела нарушения межполушарного взаимодействия обнаруживали довольно быстрое обратное развитие.

Скорость регресса различных симптомов наруше­ния межполушарного взаимодействия была неоди­наковой. Вербальная оценка тактильных стимулов, наносимых на левую половину тела, нормализовалась через 7—10 дней. Игнорирование левой половины зри­тельного поля исчезло через 2—3 нед. Обратную дина­мику претерпевал и синдром дископии-дисграфии. Характерно при этом, что восстановление письма левой рукой происходило быстрее, чем вос­становление способности выполнять рисун­ки правой рукой (3—6 нед.; рис. 1).

Неодинаковая скорость обратного раз­вития отдельных симптомов межполушар­ного взаимодействия свидетельствует о том, что различия между передними, средними и задними отделами мозолистого тела име­ют не только специфический, но и нейро-динамический характер.

Столь выраженные проявления дис­функции мозолистого тела в условиях его хирургического повреждения резко дис­социируют с клиническими данными, по­лученными при анализе его локальных поражений патологическим процессом. Единственным клиническим симптомом по­ражения мозолистого тела в течение многих лет считалось нарушение реципрокной ко­ординации рук. По-видимому, поэтому в литературе утвердилось мнение о том, что синдром расщеплен­ного мозга вызывается только хирургическим повреж­дением мозолистого тела.

Ретроспективный анализ результатов доопера-ционного исследования больных с артерио-венозными аневризмами мозолистого тела, проведенный с учетом всех изложенных выше результатов, а также больных с другими (опухолевыми и сосудистыми) поражения­ми этой мозговой спайки, позволил установить, что некоторые симптомы расщепленного мозга могут быть выявлены и в условиях поражения мозолистого тела патологическим процессом.

В трех случаях мешотчатых аневризм передней со­единительной артерии (сопровождавшихся спазмом передних мозговых артерий) наблюдался развернутый синдром расщепленного мозга.

В случаях артерио-венозных аневризм и опухолей каллозальной локализации также наблюдались отдель­ные симптомы нарушения межполушарного взаимо­действия, которые, однако, выступали в сложном синдроме расстройств полушарного типа. Вычленение этих симптомов было возможно только при специаль­ном анализе и направленном внимании.