Хрестоматия по нейропсихологии

Сопоставление частоты системных персевераций при спазме левой СМА и левой ВСА (рис. 2, Е) обна­ружило довольно удивительное различие: 20% и 52% наблюдений соответственно (А.С.Заграбян), Исходя из сказанного выше о степени участия этих сосудов в кровоснабжении кортикальных и глубинных отделов полушарий, можно с высокой степенью вероятности утверждать, что данные по вазоспазму подтверждают данные, полученные на опухолевом материале.

При окклюзии левой СМА и левой ВСА частота системных персевераций тоже существенно разли­чалась: 23% и 58% соответственно (рис. 1, Е, Ж). При этом автор отмечала очень легкую степень выражен­ности персевераторных ошибок у больных с окклю­зией СМА.

Таким образом данные, полученные разными авторами и на различном клиническом материале, показывают, что системные персеверации возника­ют: а — существенно чаще при поражении левого, чем правого полушария; б — внутри ЛП — суще­ственно чаще при поражении глубинных, чем кор­тикальных отделов.

В рамках Луриевского подхода к системной орга­низации психических процессов это свидетельству­ет, что в ЛП подкорковые структуры, по-видимому, имеют непосредственное отношение к динамичес­кой организации функций.

На рис. 2, А—Д представлена сравнительная ча­стота нарушений различных функций, возникающих при спазме СМА и ВСА. Нетрудно видеть, что при дисфункции ЛП большинство процессов нарушалось чаще при спазме СМА, чем ВСА. И степень выра­женности дефекта значительно преобладала при спазме левой СМА (А.С.Заграбян, там же). Только персевераторный синдром наблюдался чаще при спазме левой ВСА (рис. 2, Е).

По нашему мнению, это свидетельствует о том, что внутри ЛП в обеспечении структуры когнитивных процессов ведущая роль принадлежит кортикальным зонам, тогда как динамическая их составляющая боль­ше связана с глубинными образованиями полушарий.

Для ПП картина прямо противоположная (рис. 2, А—Д). Большинство функций страдало чаще (и степень выраженности дефекта была существенно большей) при спазме ВСА, чем СМА; т.е., если пользоваться той же логикой, в ПП глубинные отделы играют боль­шую роль в обеспечении когнитивных процессов, чем конвекситально-кортикальные.

Те же результаты были получены и на материале окклюзии (Н.И.Сугробова, там же). Хотя при окклю­зии правой СМА нарушалось довольно большое чис­ло когнитивных процессов, степень выраженности этих расстройств была столь незначительной, что они обнаруживались только при применении сенсибили­зированных проб, а клинически эти больные за­частую выглядели бессимптомными.