Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

ствами концепции существования часто приобретают цинично-эгоцентрический антисоциальный оттенок.

Выделяются 2 разновидности погранично-органического когнитивно-дефицитарного когнитипа.

1. Неосложненный погранично-органический когнитивно-дефицитарный когнитип - здесь наблюдаются преимуще­ственно интеллектуальные проблемы, не отягощенные лич­ностными или невротическими расстройствами, связанные с усвоением информации, овладением определенными умст­венными операциями, контролем над деятельностью, про­гнозированием поведения, которые осложняют социальную адаптацию, особенно в учебном возрасте при неадекватных программах обучения. В юношеском и зрелом возрасте пси­хологическая структура индивидуума представляет собой комбинацию легкой интеллектуальной недостаточности с упрощенными вариантами адаптивных когнитивных типов.

2. Осложненный погранично-органический когнитивно-дефицитарный когнитип - различные сочетания дезадап­тирующих пограничных интеллектуальных проблем с психо­генными или органически обусловленными расстройствами.

Когнитивно-поведенческие стили при этом варианте пред­ставляют собой комбинации с теми или иными органически за­остренными разновидностями описанных выше дезадаптивно-психогенных когнитипов, которые могут в части случаев соче­таться с патологией влечений и потребностей.

Психогенные нарушения - невротические, поведенческие характерологические и патохарактерологические реакции и со­стояния - возникают здесь вследствие социальной (в учебном возрасте в первую очередь - школьной) несостоятельности, в от­вет на ситуацию неуспеха и дискредитации в сферах значимой деятельности и общения.

Невротические расстройства включают в себя анксиозные, фобические (главным образом, социофобические), депрессивные, астенические, моносимптомные, психосоматические и др. нару­шения. В группу поведенческих отклонений входят реакции ком­пенсации и гиперкомпенсации, агрессии и аутоагрессии, делин-

квентное и антисоциальное поведение, реакции протеста, отказа, бродяжничество и т. п. К ним нередко присоединяется зависи­мость от психоактивных веществ.

Основой этих психогенных отклонений часто является идея о собственной интеллектуальной неполноценности, которая мо­жет сочетаться или не сочетаться с завистью и недоброжелатель­ным отношением к другим, желанием отомстить более успешным ученикам, а далее - коллегам по работе, обществу в целом, или доказать собственную значимость альтернативными, иногда аутодеструктивными, способами.