|
Возможность дезадаптации при врожденной умственной патологии, не осложненной расстройствами личности, зависит не столько от степени интеллектуальной несостоятельности, сколько от невозможности занять адекватную индивидуальным когнитивным возможностям социальную нишу. Так, несмотря на то, что жизнь без посторонней помощи возможна лишь при умственном дефиците, не переходящем границы легкой умственной субнормальности (дебильности), интрапсихи-ческая и экстрапсихическая конгруэнтность, определяющая адаптированность, в определенных условиях может наблюдаться и у лиц с более выраженным интеллектуальным дефектом. Например, при проживании больного, страдающего умеренной умственной субнормальностью (имбецильностью) в условиях хорошей опеки в семье или интернате (симбиотическая адаптация). Необходимо также отметить, что о личности как таковой и соответственно о когнитивных типах, стилях и концепциях при легкой олигофрении можно говорить определенно, при умерен- ной олигофрении - условно, а при тяжелом и глубоком недоразвитии личностная организация отсутствует совсем. Поэтому и когнитип личности в последних случаях представлен лишь условно, «номенклатурно» в связи с отсутствием его содержания. Концепции существования при олигофрениях предельно примитивны, отражают конкретное мышление и низкую осведомленность, а при тяжелой и глубокой олигофрении отсутствуют совсем. Частым компонентом этих концепций являются идеи о сложности, опасности и невозможности самостоятельной жизни, определяющие зависимость от определенных лиц или социальных учреждений. Неосложиенный олнгофренический когнитип характеризуется стандартным набором когнитивно-эмоциональных и личностных особенностей, простирающихся от дебильности до идиотии. Осложненный олигофренический когнитип включает в себя невротические, поведенческие, аддиктивные, неврозоподоб-ные, психопатоподобные и другие дополнения, еще более осложняющие социальную адаптацию. 4. Дементный когнитип Дементный когнитивный тип характеризуется когнитивно-личностными особенностями, нарушающими адаптацию индивидуума, которые приобретаются в результате сосудистых, травматических, инфекционно-токсических или иных коллизий с уже сформировавшимся (в отличие от олигофрении) головным мозгом. Эти негативные воздействия могут иметь уже отзвучавший, резидуально-органический или текущий, прогрессирующий характер и клинически проявляются в виде закончившегося или продолжающегося распада психических функций и свойств, приобретенном слабоумии, имеющем соответственно стационарное или прогрессирующее течение. Самостоятельная жизнь подобных лиц становится невозможной, единственный вариант поддержки их существования - симбиотическая адаптация. — 34 —
|