Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Рисование детства «одного мальчика» или «одной девочки», у которых возникли проблемы, когда они выросли, или судьбы какой-либо птицы, или животного, или, наконец, дерева, у кото­рого «особенное прошлое» также может освободить процесс ка­тарсиса от вытесняющего влияния сознания.

Для целей ретроспекции могут быть использованы проек­тивные тесты ТАТ, КАТ, рисунок несуществующего животного и другие.

Необходимо отметить, что факты, действительно имевшие отношение к проблемам пациента, воспроизводятся с заметными эмоциональными реакциями. Это позволяет отделить от них дру­гие, нейтральные для фактографии психогенеза и патогенеза за­болевания влияния. Чем более выражено отреагирование, тем вероятнее значимость данного факта. Отсутствие аффекта при воспроизведении событий прошлого говорит или об их перерабо­танное™ личностью, или изначально слабом влиянии на судьбу пациента. Однако это касается лишь психических травм. Концеп-туальнообразующие факторы, не сопровождавшиеся психотрав­мами, несмотря на их патогенетическую значимость, при извле­чении из архивов памяти могут не сопровождаться заметным от-реагированием. Связь таких событий и влияний с актуальными проблемами пациента устанавливается психотерапевтом путем логических заключений.

Важным моментом когнитивно-аналитической ретроспекции является установление того, каким образом думал пациент о не­гативном событии, как он его интерпретировал, какие выводы сделал, какой концептуальный комплекс относительно этого фак­та он построил (Р. МакМаллин, 2001).

При обнаружении подобных патопластических фактов, оп­ределивших дезадаптивный стиль мышления или развитие забо­левания, их влияние нейтрализуют.

Для этого внушается новая интерпретация этих воздействий. Прежнюю дезадаптивную интерпретативно-концептуальную це­почку на разных ее уровнях, в той или иной форме, директивно или недирективно, прямо или косвенно объявляют ошибочной и вместо нее выстраивают адекватную адаптивную концептуаль­ную последовательность, которая по-новому объединяет все па­тогенетически значимые события.

Устранение патогенного влияния определенных влияний и событий достигается также с помощью прямых или косвенных внушений такого рода:

«То, что случилось тогда, относится к прошлому, к тому, что было в прошлом, было - значит прошло, закончилось, и сейчас можно по-новому посмотреть на это с высоты своего возраста и опыта». (Говорить о большей зрелости и мудрости можно как взрослым, так и детям.) «Теперь это становится лишь фактом прошлого, освобожденным от каких-либо эмоций, это было и прошло, прошло навсегда, и это прошлое все дальше и дальше от нас. С каждой секундой увеличивается разрыв времени от нас, находящихся здесь, до того, что находится там, далеко в прошлом. Разрывается связь этого влияния с настоящим и будущим. Про­шлое изменилось - оно перестало мешать Вам. Вы по-другому думаете о нем. Вы по-другому видите и чувствуете его. Прошлое стало другим. И настоящее уже другое. И с каждой секундой на­стоящее, ставшее другим переходит в будущее, которое также мгновенно становится другим - хорошим, спокойным, светлым, комфортным, радостным, потому что произошло освобождение, потому что сброшена тяжесть многолетней бессмыслицы и поя­вилась радостная легкость спокойствия. С этого момента Вы смо­жете спокойно рассказывать кому угодно и когда угодно об этом событии - если захотите. А если не захотите, то будете спокойно и равнодушно вспоминать или вовсе не вспоминать о том, что бы­ло тогда - было и прошло, было и потеряло смысл или приобрело новый смысл - сделало Вас сильнее и умнее».