Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Необходимо не только добиться осознания больным какого-либо факта прошлого и его влияния на настоящее, но и достичь нейтрализации этого влияния на психику. Полноценный катарсис -это и осознание личностью причин болезни, и устранение их пато-пластического воздействия, только в этом случае можно действи­тельно говорить об «очищении».

Для ретроспективно-диагностических целей используются прямые исследования в виде расспросов о фактах прошлого, ко­торые запомнились и могли иметь отношение к проблемам па­циента или завуалированные в той или иной степени методы кос-

венного внушения и проекции. В последних случаях использует­ся ретроспективный анализ в состоянии бодрствования и релак­сации, гипноанализ - ретроградный (регрессивный) гипноз, проек­тивные и рисуночные тесты, адаптированные методы современ­ного психоанализа (метод свободных ассоциаций).

Состояния транса повышают степень доступности тайников памяти, снижают действие механизмов сопротивления. Для того чтобы пациент во время сеанса гипноза мог сообщать о своих переживаниях, ему внушают, что он будет продолжать находить­ся в гипнотическом состоянии, будет спать, но та его часть, кото­рая отвечает за речь, станет активной, и он сможет говорить, од­новременно находясь во сне.

В прямых вариантах ретроспекции прямо внушается анали­тическое, диагностическое перемещение во времени в прошлое, темп этого перемещения может быть различным - год за годом, пятилетие за пятилетием и т. д. Может быть дано внушение о пе­ремещении в прошлое без указания временных интервалов -здесь говорят о путешествии в прошлое до того момента, как появится воспоминание, имеющее отношение к заболеванию или проблемам пациента, внушают, что он осознает, почувствует, может быть, зрительно увидит то, что именно имело значение и сможет об этом рассказать.

В качестве косвенного варианта ретроспекции может быть дана метафора «реки памяти», «мостика через реку памяти», «до­роги или тропинки в лесу, которая выведет к важному месту, в котором пациент уже был раньше, но забыл об этом, и там увидит события, которые имели большое значение для развития его за­болевания или для определенных мыслей и идей.

Подходят и любые другие метафоры, символизирующие воз­врат в прошлое к значимым воспоминаниям, например, метафора зрительного зала в театре или кинотеатре, где пациент находится в качестве зрителя, а на сцене играют спектакль или на экране демонстрируют фильм, в котором пациент увидит что-то очень важное для себя из недавнего или давнего прошлого. Аналогично предлагается вглядывание в прозрачную среду кристаллов, хру­стальных шаров или просто в стакан воды (Л. Шерток, 1992).