Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

В структуре когнитипов дезадаптантов часто наблюдается психологическая ригидность, наличие хронически действующих неэффективных когнитивно-поведенческих стереотипов, оценок, наносящих ущерб самому пациенту, его окружению или обеим сторонам, а также отсутствие стремления к психологическому развитию, совершенствованию, экстернальный локус контроля.

Типичным является также использование негативно-прог­раммирующих вербальных маркеров эмоционально-поведенческих реакций, «органической речи» (Л. Лекрон, 1993) - фраз, имеющих аутодеструктивную или экстеродеструктивную направленность: ?<Я от этого повешусь», «Лучше застрелиться», «Меня от этого гошнит», «Можно сойти с ума от этого», «Это сидит у меня в пе­ченках» или «Я его готов убить», «Таких надо расстреливать», Пусть их покарает бог», «Им не место в этом мире» и т. п.

Лица адаптированные используют другие настраивающие вы­ражения: «Не стоит из мухи делать слона», «Нам и так хорошо». Нам и здесь хорошо», «Лишь бы сверху не капало», «Лучше меньше, да лучше», «Что бы ни случилось - все к лучшему», «Прорвемся», «Сколько людей - столько мнений», «С глаз долой -из сердца вон», «Здоровье дороже» и т. д.

Дезадаптивно-эндогенные и дезадаптивно-органические ког-питипы сочетаются при некоторых вариантах с теми или иными нарушениями самооценки, самокритики, самосознания и интел­лектуальной деятельности.

Наличие дезадаптивных черт в структуре личности предо­пределяет высокую вероятность появления психологических проблем, кризисов, внутриличностных и межличностных кон­фликтов, психогенных расстройств. Частота их возникновения и продолжительность тем больше, чем значительнее выражена ус-

тойчивость и интегрированность различных дезадаптивных ког­нитивных предиспозиций.

Дезадаптивные когнитипы не позволяют личности адаптиро­ваться даже к стандартным (не экстремальным) социальным и микросоциальным условиям. Для каждого из них, кроме психо­тического, можно создать идеальные, «тепличные» условия, в которых дезадаптирующий радикал не будет проявляться или, проявляясь, не будет дестабилизирующим образом осознаваться самим потенциальным дезадаптантом, отражаясь лишь на близ­ких людях. Однако это может быть сопряжено с принесением больших психологических или материальных жертв окружаю­щими и в реальной жизни наблюдается редко.

Кроме этих общих особенностей дезадаптивных когнитив­ных типов существуют специфические отличия, характерные для их отдельных вариантов (см. главу 4).