Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Предварительно составляют диаграмму среднесуточного ба­ланса положительных и отрицательных эмоций, типичного для данного пациента. Это позволяет наглядно определить «эмоцио­нальную ситуацию» и дает точку отсчета для последующей кор­рекции. Более демонстративна круговая диаграмма, в которой выделяют два сегмента, каждый из которых по своей площади пропорционален соответствующей эмоции. Желательно левую часть диаграммы отводить для отражения отрицательных эмоций, а правую - положительных (для скрытой демонстрации их доми­нирования в будущем). При этом представленность каждого типа эмоций выражают в процентах (см. рис. 4).

Рис. 4. Среднесуточный баланс эмоций

Далее в течение дня пациент с целью самодиагностики тре­нируется оценивать свое эмоциональное состояние по пяти­балльной системе, в которой самое плохое настроение оценивает­ся в 1 балл, а самое хорошее в 5 баллов.

Кроме этого в данном методе используется иерархическая шкала удовольствий и источников положительных эмоций, со­ставленная на диагностическом этапе. Здесь ее несколько услож­няют - каждую позицию оценивают в баллах, учитывая то, какой объем приятных впечатлений она способна давать. Как и в пре­дыдущей градации эмоционального состояния, здесь в 5 баллов оценивается способность давать максимальное удовольствие.

В эту шкалу включают все, что доступно в качестве источ­ника положительных эмоций конкретному пациенту - от творче­ства, социальной деятельности, хобби, семейного общения и т. п. до вещей более простых, «приземленных» - еды, сна, интимных отношений, водных процедур, массажа, самомассажа и др. Лица, страдающие зависимостями в соответствующем месте шкалы, учитывая степень получаемого удовольствия, устанавливают проблемное вещество или объект. Необходимо включить в нее и позитивные воспоминания (позитивная ретроспекция).

Далее осуществляют приемы, кумулирующие радость:

1. Вчувствование и регистрацию проводят соответственно сенсорным системам - анализируют разнообразные ощущения,

связанные с восприятием внутренней и внешней среды. Пациент должен почувствовать, осознать, «зарегистрировать» то, что он видит, слышит, воспринимает через все каналы восприятия. Оце­нивают состояние природы, особенности интерьера, окружающих людей и т. п. Фиксируют внимание и на физиологических ощу­щениях, соответствующих моменту вчувствования (осознании степени удобства позы, вкуса пищи, удовольствия от водных процедур, ощущений от правильно подобранной одежды и т. д.).