Психотерапия рака

Вместе с тем многие врачи наблюдали примеры, когда боль­ные, узнав о том, что у них рак, продолжали надеяться на лучшее и удивительно быстро выздоравливали. В подобных случаях это обычно объясняют заслугами проведенной тера­пии.

Люди гораздо легче верят в связь между отрицательными ожиданиями и смертью, чем в зависимость выздоровления от положительных ожиданий. Нам кажется, что одна из причин, по которой врачи доверяют положительной установке мень­ше, чем отрицательной, заключается в том, что иногда бывает очень сложно решить, действительно ли пациент оптимисти­чески настроен относительно своего выздоровления, или же он просто так говорит, чтобы успокоить близких. Когда ваш больной вслух заверяет, что готов бороться за свою жизнь, не собирается умирать и «обязательно победит эту штуку», но одновременно часами лежит в постели с натянутым на голо­ву одеялом, не ходит на работу и ведет себя так, что это совершенно не вяжется с его словами, становится совершен­но понятно, что на самом деле у него нет твердой веры в то, что он может поправиться.

91

Вполне вероятно, что пациенты сами не замечают, что их поведение свидетельствует о внутренней отрицательной уста­новке. Они могут не осознавать живущего в глубине их души страха, который возник из-за смерти кого-то из близких или в результате свойственного нашей культуре общего пессими­стического взгляда на онкологические заболевания. Мы в своей работе научились судить о действительном настроении пациентов не только по словам, но и по их поступкам, и отно­симся к этому с величайшим вниманием, поскольку считаем, что вера в эффективность лечения — а это и есть отрица­тельная или положительная установка — во многом опреде­ляет исход болезни.

Предопределяющее пророчество

Все знают, что это такое — предопределяющее пророчество или предсказание: ожидая чего-то, мы действуем согласно этому ожиданию и таким образом повышаем вероятность того, что оно сбудется. Если, например, пациент хочет и ожидает вы­здоровления, он будет принимать лекарства и выполнять все назначения врачей, тем самым повышая вероятность выздо­ровления. Если же он считает, что умрет, то, скорее всего, сочтет все предписания медиков бесполезными. На этом про­стом примере хорошо видна одна из главных особенностей такого предопределяющего предсказания — постоянная цик­личная взаимосвязь составляющих процесса: ожидание успе­ха помогает его добиться, что в свою очередь служит доказа­тельством правильности первоначальной положительной установки. С другой стороны, ожидание неудачи часто при­водит к провалу, что в свою очередь подтверждает правиль­ность отрицательной установки. По мере того как этот цикл проходит новые витки, ожидание — и позитивное, и негатив­ное — становится все сильнее.