Психотерапия рака

Пациенты воспринимают этот трагический набор отрица­тельных установок, не только общаясь с друзьями и близки­ми, иногда они замечают это и в отношении к ним врачей. Бывает, что доктор, казавшийся раньше знающим специалис­том и готовым дать ответ на любой вопрос, в присутствии больного с онкологическим диагнозом начинает мямлить ка­кие-то избитые философские истины по поводу бренности нашего бытия, ибо в глубине души считает, что у пациента мало шансов выжить. Во многих случаях наиболее сильное впечатление на больного производит красноречивое молча­ние врачей, уклоняющихся от ответов на вопросы больного. Вот как описывает одна из наших пациенток поведение врача, пришедшего сообщить, что у нее рак: он зашел в палату, но к

96

ней не приблизился и, остановившись всего в двух шагах от двери, прислонился спиной к стене. После этого он скорого­воркой произнес: «У вас — рак, необходимо пройти дальней­шее лечение, так что вас переведут в другую клинику» и так же быстро вышел. Естественно, что больной воспринимает не только слова врача, но и все, что этим словам сопутствует. В данном случае пациентке стало совершенно понятно, что она обречена.

Мы упоминаем об этом не для того, чтобы обвинить в чем-то других врачей, друзей-предателей или плохих родственни­ков. Мы просто описываем факты, прекрасно помня то время, когда наши собственные отрицательные установки или чув­ство беспомощности передавалось пациентам и способствова­ло возникновению у них ощущения безнадежности. Самые печальное здесь то, что, заражая больных своими представле­ниями о побочных эффектах лечения, о боли и о смерти, мы тем самым начинаем первый виток отрицательного предопре­деляющего предсказания. А ведь при других начальных уста­новках результат мог бы быть иным.

Формирование положительной системы представлений

Требуя от онкологических больных, чтобы они, невзирая на собственный страх и вопреки отрицательным установкам окружающих, попытались изменить свои представления об этой болезни и поверили, что еще смогут поправиться и вес­ти активную и наполненную смыслом жизнь, мы тем самым требуем от них неоднократного проявления огромного му­жества и силы. И все же наш опыт показывает, что многие больные способны быть мужественными и сильными. Для того чтобы помочь им в этой нелегкой задаче, мы прежде всего пытаемся противопоставить существующим в обще­стве отрицательным установкам относительно рака систему положительных представлений. Эти два вида установок при­ведены в табл. 2.