|
Заключая краткое описание психопатий, добавим, что под влиянием взаимодействия конституциональных (врожденных) и разнообразных внешних факторов (кризисные периоды жизни, психические травмы, тяжелые заболевания) психопатические особенности могут временно (более или менее длительно) усиливаться, что проявляется в так называемых динамических сдвигах - декомпенсациях, фазах, реакциях и длительных патологических развитиях. R.D. Hare (1995) связывает прогресс в познании такого сложного явления, как психопатии, с сочетанием психопатологических исследований с другими - смежными - научными методологиями, в частности с когнитивной неврологией (cognitive neuroscience). Аналогичное мнение высказывают В.К. Смирнов (1983) и В.В. Нечипоренко (1989), полагая, что всестороннее исследование психопатий с учетом клиники, динамаики, структуры и систематики возможна только на основе подхода, сочетающего в себе онтогенетический, клинический, динамический, катамнестический, этологический и другие принципы изучения. Исследование сферы личности, критериев личностной нормы и патологии обогатило понятийно-категориальный аппарат психиатрии достижениями смежных дисциплин, привело к созданию различных классификаций личностных девиаций, вариантов их статики и динамики, уяснению их связей с другими формами психической патологии и, наконец, к находящемуся в настоящее время в стадии становления вненозологическому личностному подходу в психопатологии с его главенствующим представлением о личности как "высшей инстанции, организующей и направляющей психическую деятельность субъекта" (В.А. Тихоненко, 1991). Согласно П.Б. Ганнушкину (1933), психопатическую личность следует изучать во всех ее взаимосвязях с окружающей средой, во всех ее ответных реакциях и противоречиях ее психики. Дальнейшее свое развитие эти идеи получили в работах О.В. Кербикова (1960, 1962), обогатившего наши представления о патохарактерологии понятиями "ядерной" (врожденной) и "краевой" (приобретенной) психопатии, а также понятием "психопатического цикла". Последнее обобщение отражает свойство психопатической личности (независимое от формы психопатии и ее динамики) создавать конфликтную ситуацию. Чаще всего этому способствуют немотивированные расстройства настроения, импульсивность, агрессивность, пренебрежение морально-этическими ценностями и т. п.; сама же конфликтная ситуация в последующем становится объектом патологического (психопатического) реагирования. Усиление свойственных личности патохарактерологических черт в свою очередь отражается на развитии конфликта и способствует приобретению последним в той или иной степени патологического характера, что нередко выливается в противоправные и в том числе агрессивные действия. — 40 —
|