|
Речь идет о 62-летнем мужчине, музыкальном работнике. Его брат-близнец с дочерью неоднократно лечились в психиатрических больницах. Каких-либо особенностей раннего развития пациента на протяжении достаточно длительного времени не отмечалось. Окончил школу и музыкальное училище, служил в армии, затем работал на производстве, а последние 30 лет является музыкальным работником. Женат, имеет взрослую дочь, проживающую вместе с родителями. Взаимоотношения в семье неровные вследствие алкоголизации больного. В последние годы диагностированы гипертоническая болезнь (И ст.), стенокардия, ИБС. На протяжении последних 20 лет злоупотребляет алкоголем, сформировался выраженный абстинентный синдром, пьет запоями до двух-трех недель. В связи с алкоголизацией возникали конфликты дома и на работе. Неоднократно лечился у наркологов, кодировался, однако ремиссии носили кратковременный характер. Около года тому назад, перед госпитализацией в психиатрическую больницу в связи с суицидом, лечился в хирургическом отделении после аналогичной попытки самоубийства. Каждый из суицидов совершался после выхода из двухнедельного запоя. Через несколько дней после прекращения алкоголизации на фоне абстинентных явлений постепенно снижалось настроение, плакал, говорил, что он во всем виноват, просил прощения. Затем начинал говорить, что их всех «ничего хорошего не ждет, так как жена больна раком и должна умереть». (За полгода до первого суицида жена была прооперирована по поводу фибромиомы матки. Гистологическое исследование показало отсутствие зло- Суицидальное поведение и аффективные расстройства настроения 365 качественной опухоли. До настоящего времени жена работает и чувствует себя хорошо.) Спустя несколько дней после появления мыслей о «раке» больной с целью самоубийства нанес себе несколько самопорезов в области локтевого сгиба, а затем открыл газ на кухне. Однако жена и дочь почувствовали запах газа, а в дальнейшем обнаружили самопорезы у больного, который сообщил, что он открыл газ с целью самоубийства, потому что жена «тяжело больна и должна умереть». Был направлен в хирургическое отделение, где после наложения швов врачи в процессе обследования по поводу имеющейся соматической патологии упорно «убеждали» больного, что «никакого рака у его жены нет», и даже демонстрировали результаты гистологического исследования. Какого-либо психофармакологического лечения больной в это время не получал и, с его слов, «все время думал, что ничего хорошего не ждет и все равно надо умереть, но в больнице это не дадут сделать». — 334 —
|