Неврозы и их лечение

Следует учесть, что у больных истерией истинной при­чиной болезни, делающей истерический симптом «услов­но приятным или желательным» и ведущей к его фикса­ции, часто является не та психическая травма, которую больной считает причиной болезни (например, фронто­вые переживания), а нынешняя, актуальная ситуация, порождающая «бегство в болезнь». Бурная же эмоцио­нальная реакция при упоминании об этой мнимой при­чине болезни носит театральный характер и должна как бы подчеркнуть, что заболевание вызвано именно ею, и тем самым вызвать к себе сочувствие и «оправдать» бо­лезнь. Лечение таких больных проводится в соответст­вии с общими принципами терапии истерии.

Лечение катарзисом очень широко применялось во время второй мировой войны под названием наркосинте­за в английской и американской армиях и являлось офи­циально признанным и рекомендованным методом лече­ния «военных неврозов». И в мирное время метод этот может быть использован в сочетании с лечением убеж­дением, внушением и каузальной терапией при истерии, неврозе навязчивых состояний, неврозе страха, а также неврастенических нарушениях функции внутренних ор­ганов, т. е. в тех случаях, когда в генезе заболевания иг­рают роль «неотреагированные» переживания.

Метод «интенсивного перевоспитания» по Венсану,

«внезапного нападения врасплох» по Кауфману

и «насильственных упражнений» по Кереру.

Протрептика

В начале первой мировой войны во всех воевавших стра­нах для лечения больных с истерическими симптомами широко применялись «мягкие», «щадящие» физиотера­певтические процедуры. Больных с истерическими пара­личами лечили так же, как больных с органически обусловленными параличами — «нежными» физиотерапевти­ческими процедурами, сочетая их с уговариванием боль­ного, что ему «лучше», что болезнь его «проходит». Од­нако тысячи этих больных месяцами лечились без эф­фекта. Неуспех этих методов привел к поискам других способов лечения.

В 1916 г. во Франции Vincent предложил метод купи­рования истерических симптомов за один сеанс — при помощи внушения в сочетании с действием сильной, бо­левой дозы электрического тока и насильственными уп­ражнениями. Он назвал его методом «интенсивного пе­ревоспитания» (reeducation intensive) и полагал, что та­ким путем можно заставить больного «отказаться» от своего истерического симптома.

В том же году аналогичный метод предложил Kaufmann в Германии и назвал его методом «внезапного на­падения врасплох» (?berr?mfelungmethode). При этом методе больному предварительно внушалось, что выздо­ровление у него наступит сразу же, как только на него окажет «лечебное действие» электрический ток. Далее больного с истерическим симптомом (обычно истеричес­ким параличом) укладывали на стол и внезапно ударя­ли сильным электрическим током, вызывающим резкое болевое ощущение. В тот момент, когда больной был потрясен неожиданным ударом тока, повелительным то­пом требовали, чтобы он начал двигать парализованной конечностью под команду врача, одновременно внушая, что он может это делать.