Неврозы и их лечение

Лечение катарзисом — это лечение информацией, вызы­вающей отреагирование переживаний в бодрствующем состоянии или сне — гипнотическом (гипнокатарзис) ли­бо наркотическом (наркокатарзис).

По мнению Freud, в норме отреагирование пережива­ний происходит во время сновидений. В пользу этого взгляда говорят приведенные выше данные о роли бы­строго сна. «В случаях психической травмы,— писал Б. Н. Бирман,— в коре головного мозга образуется силь­ный очаг возбуждения. В нормальных условиях этот очаг потухает или путем отлива энергии к подкорковым центрам (аффективный разряд), или путем иррадиации возбуждения по сочетательным путям (ассоциативное разрешение)». Принцип ликвидации очага возбуждения путем разряда его энергии (отреагирования) может быть использован с терапевтической целью. Фактически на нем основывается лечение катарзисом («очищением»), предложенное Janet, а затем Vocht и Brodmann. Термин «катарзис» происходит от греческого слова Katharsis — очищение и применялся еще Аристотелем в учении о трагедии. Трагедия, по мнению Аристотеля, вызывая страх, гнев, сострадание и пр., заставляет зрителя переживать эти чувства, тем самым как бы «очищая» его душевное состояние. Еще задолго до Аристотеля поня­тие о катарзисе, как указывает Haisch, возникло у врачей-пифагорийцев, лечивших больных музыкой. Катарактическим методом первое время пользовались также Breuer и Freud (последний вскоре отказался от его при­менения в связи с переходом к психоанализу).

При лечении катарзисом вызываются воспоминания о травмировавшем больного переживании и представля­ется возможность «отреагировать» его. При этом дости­гается ликвидация очага патологического инертного возбуждения путем разряда его энергии. По Gellhorn и Loofbourrow, в основе явлений катарзиса лежат интен­сивные гипоталамо-кортикальные разряды, сменяющие­ся периодом ослабления кортико-гипоталамического вза­имодействия и, наконец, восстановлением нормальной возбудимости гипоталамуса, а также нормализацией гипоталамо-кортикальных взаимоотношений. Лечение про­водится как в бодрствующем состоянии, так и в гипно­тическом или наркотическом сне.

В бодрствующем состоянии во время беседы касают­ся событий, травмировавших больного, дают ему воз­можность подробно рассказать о них, что может вести к известному отреагированию этих переживаний и в после­дующем к успокоению. Иногда, однако, наплыв воспоми­наний может привести, наоборот, к оживлению психо­травмирующих переживаний и временному усилению симптомов невроза.