Неврозы и их лечение

Утром, переходя улицу у магазина, в котором работала, по­скользнулась и упала. Голову не ушибла. Поднялась самостоятель­но, пришла в магазин, села за кассу и начала работать. Испыты­вала ощущение шума в голове, сжатие в области сердца и чувство тревоги. Проработав несколько минут, вдруг почувствовала сильный немотивированный страх. Пыталась преодолеть его и продолжать работу, но внезапно появилась мысль, что ее дочь сейчас отвезли в хирургическую клинику — в больницу имени Эрисмана — с присту­пом аппендицита, ее оперируют, она погибает. Оставила кассу, при­бежала в кабинет директора и с выражением ужаса на лице рас­сказала ему об этом. Директор магазина тут же позвонил в прием­ный покой больницы и установил, что дочь М. туда не поступала.

Больная рыдала, металась в состоянии страха и отчаяния, опла­кивала свою дочь. Была доставлена домой, где застала дочь целой и невредимой. Схватила ее за руку, с выражением ужаса на лице повторяя: «Моя бедная девочка, тебя оперируют, тебя повезли в больницу!..» Переубеждению и успокоению не поддавалась. Испы­тывала страх, уверяла, что дочь погибает. Была с трудом уложена в постель. Артериальное давление было 225/130 мм рт. ст. Введен папаверин, поставлены пиявки, дан амитал-натрий. Постепенно больная стала успокаиваться, хотя и продолжала уверять, что дочь погибает. Около 2 часов провела в состоянии полудремоты. К 5 ча­сам вечера успокоилась. Артериальное давление снизилось до 200/120 мм. Стала сомневаться в том, что дочь была оперирована. К вечеру появилась полная критичность к перенесенному заболе­ванию.

По характеру больная мягкая, общительная, тревожно-мнитель­ная. Живет с дочерью 22 лет, которую очень любит, В годы Вели­кой Отечественной войны потеряла взрослого сына и мужа. Когда сыну было 9 лет, неожиданно узнала, что у него начался острый приступ аппендицита и он отправлен в хирургическую больницу. Узнав об этом, пережила сильное чувство страха; в состоянии ужаса бежала в больницу, о чем ярко помнит и до настоящего вре­мени.

В данном случае гипертонический криз породил, по всей вероятности, гипоксемию мозга, которая явилась безусловнорефлекторным раздражителем пассивно-обо­ронительного рефлекса и породила физиогенно обуслов­ленное чувство страха. В силу двусторонней проводимо­сти условной связи процесс безусловнорефлекторного возбуждения распространился по этой связи в обрат­ном направлении — от чувства страха к мыслям об опе­рации по поводу аппендицита.