Неврозы и их лечение

Здесь выступают и детские наивные фантазии о «тра­гической смерти юной и прекрасной девы», и скорбь о погибшем друге, и тетрализованная игра для окружаю­щих со стремлением изобразить себя героиней.

Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную утомляемость, резкий упадок сил. В пове­дении нередко выступают черты демонстративности, те­атральности. В лабораторных условиях при исследова­нии работоспособности больные уже после небольшой нагрузки жалуются на наступившую усталость, труд­ность сосредоточения, появившуюся тяжесть в голове, головную боль, вялость, сонливость. Они же в другой ситуации, когда не находятся в поле зрения врача или увлечены работой, повышенной утомляемости не обна­руживают. Так, молодая учительница литературы из-за «усталости» не могла прочесть и двух страниц, очень быстро «уставала» при вычеркивании букв в пробе Бурдона. Она же без устали, работая по 16 часов в день, тщательно откорректировала 250 машинописных страниц рукописи диссертации импонировавшего ей молодого врача, т. е. проявила высокую работоспособ­ность.

Истерическая астения носит изобразительный, элек­тивный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы резко повышенной утомляемости.

Истерические ипохондрии отличаются своей связью с психотравмирующей ситуацией, делающей представ­ления о наличии тяжелого заболевания «условно приятным или желательным». На электроэнцефалограмме не­редко можно обнаружить реакцию на слова, напомина­ющие о психотравмирующих переживаниях.

Во время ссоры соседка ударила М. кастрюлей по голове. М. подала на нее в суд и всячески доказывала, что соседка нанесла ей «тяжкое телесное повреждение». В связи с этим у М. развился истерический ипохондрический синдром. Слова «соседка», «суд» вы­зывали на электроэнцефалограмме отчетливую реакцию десинхронизации альфа-ритма с последующей экзальтацией, в то время как индифферентные слова (вода, трава, снег) не вызывали изменения исходного ритма.

По данным нашей сотрудницы Э. В. Батуриной, у истероидных личностей ипохондрии характеризуются демонстративностью поведения, часто носят черты гротес­ка, у больных с органическими поражениями мозга не­редко отличаются монотонностью и однообразием жалоб.

Одной из частых истерических форм являются истери­ческие сумеречные состояния. Внешние проявления их разнообразны.

У молодой женщины, мечтавшей вырваться из тяжелой семейной и бытовой обстановки, в которой она находилась, развилась кар­тина истерической псевдолиссы (ложного бешенства) через несколь­ко часов после укуса собакой. Когда мы видели больную в инфек­ционной клинике, в которую она была направлена с предположи­тельным диагнозом бешенства, больная находилась в сумеречном состоянии. С безумным видом, широко открытыми глазами и от­крытым ртом она бегала по палате, разбрызгивала слюну, издава­ла лающие звуки, не отвечала на вопросы, с ужасом отшатывалась от пищи и особенно от воды. Всем своим видом и поведением изо­бражала картину бешенства так, как она ее себе представляла.