Неврозы и их лечение

В годы первой мировой войны и послевоенный период, когда в госпиталях было собрано значительное число больных, страдавших истерическими припадками, они выражались обычно во внезапных выкриках слов коман­ды и судорогах в виде размашистых движений. При этом припадок начинался сначала у одного больного, другой оказывал ему в это время помощь, затем тут же у него самого начинался аналогичный припадок, затем у следующего больного и т. д. Эти припадки получили название «командной истерии». Когда больные не нахо­дятся в тесном контакте и не могут наблюдать, как протекает заболевание у других, припадки не носят столь однообразного характера.

В настоящее время припадки, описанные Charcot и Richer, совершенно исчезли. Во время и после второй мировой войны припадки «командной истерии» стали встречаться крайне редко, тогда как во время первой мировой войны они были сравнительно часты. Теперь чаще всего встречаются припадки, выражающиеся паде­нием и судорогами, носящими характер размашистых движений, иногда «истерической дуги». Нередко движе­ния носят выразительный характер, включают защитные движения (отталкивание кого-то, сжимание бедер), со­провождаются произнесением отдельных слов, имен. В этих случаях движения обычно отражают пережитое больным тягостное для него событие.

Малые истерические припадки не сопровождаются па­дением. Больной сохраняет активное положение тела. Чаще всего они протекают в виде «истерик» — присту­пов рыданий, иногда прерывающихся громким хохотом, патетическими, театральными жестами, попытками рвать на себе волосы, царапать тело, рвать одежду, раз­брасыванием попадающихся под руку предметов. Иног­да припадки выражаются в жалобах на чувство дурно­ты («худо стало»), в учащенном дыхании и дрожании тела. Часто больные, почувствовав сердцебиение или сжатие в области горла (globus hystericus), садятся или ложатся, испытывают затруднение дыхания, чувство дурноты, лицо у них краснеет, реже бледнеет. Пульс остается удовлетворительного наполнения. Больные де­лают беспорядочные движения руками, иногда плачут или смеются либо несколько мгновений остаются непод­вижными.

По данным Titeca, во время истерических припадков на электроэнцефалограмме наряду с нормальными аль­фа-волнами в одних случаях появляются отдельные бы­стрые колебания в виде равномерных рядов. Амплитуда этих волн достигает многих милливольт и объясняется автором суммацией синхронных электрических потенци­алов большого числа корковых нейронов. Автор сбли­жает эту амплитуду с такими же волнами при эпилеп­сии у человека и при стрихнинизации коры мозга у жи­вотных. Близко к истерическим припадкам стоят крат­ковременные приступы истерической спячки (припадки летаргии), повторяющиеся иногда по нескольку раз в день. В отличие от естественного сна, таких больных не удается разбудить обычными приемами, которыми бу­дят спящих (длительные состояния истерической летар­гии относятся к истерическому ступору).