Неврозы и их лечение

И действительно, разнообразие картин, например ис­терических припадков, чрезвычайно велико. Оно может быть так же велико, как велико у людей разнообразие преформирующих этот болезненный симптом представ­лений. Достаточно вспомнить описания припадков вре­мен демономанических эпидемий, описание истерических припадков Charcot и Richer (1889) и припадки, наблю­даемые в наше время. С появлением новых болезненных картин, вызванных действием на человека новых вред­ных физических, химических или иных агентов, могут появляться и новые, имитирующие их действия, истери­ческие картины. Так, во время первой мировой войны, вскоре после того как немцами были применены газы, в одной из частей американского экспедиционного кор­пуса вспыхнула эпидемия «газовой истерии», охватив­шая 500 человек; при этом имитировались симптомы, наблюдаемые у отравленных.

Нами (1952) было высказано предположение, что в случае применения ядерного оружия могут возникнуть картины истерической псевдолучевой болезни, а также истерическая глухота и слепота, имитирующие наруше­ния слуха и зрения, вызванные действием взрывной волны и вспышки света. Мы не ставим своей задачей описать все симптомы, встречающиеся при истерии. Ввиду их исключительного разнообразия такая задача была бы для нас невыполнима. Приведем лишь глав­нейшие из них.

При рассмотрении симптоматологии истерии мы оста­новимся на некоторых общих особенностях, свойствен­ных этим больным, затем на описании судорожных при­падков, нарушений со стороны двигательной сферы, чув­ствительности, вегетативных функций, органов чувств, речи и психической сферы. Поскольку для истерических симптомов характерна «условная приятность или жела­тельность», у больных обнаруживается своеобразное двойственное отношение к ним. С одной стороны, они часто просят избавить их от этих симптомов, с другой— все их поведение обычно .свидетельствует о том, что они не тяготятся ими, не стремятся к выздоровлению. Так, например, больной с органически обусловленным пара­личом ног удручен, тяжело переживает свою болезнь, больной же с истерическим параличом нередко лежит с довольным видом и не тяготится своим заболеванием, не обнаруживает глубокой тревоги по поводу своего со­стояния Больной с органически обусловленной глухотой стремится читать по губам, смотрит в лицо собеседнику, ищет способ понять, что говорят окружающие, а больной с истерической глухотой обычно не смотрит в сто­рону врача и не пытается читать по губам. Все поведе­ние больных носит часто демонстративный характер. Они склонны к утрированию своих болезненных нару­шений, а иногда и к прямой аггравации. Периодически появляющиеся истерические симптомы, например при­падки или рецидивы параличей, гиперкинезов, возни­кают обычно очень «кстати» для больного, т. е. тогда, когда они обладают для него «условной приятностью или желательностью», помогают ему найти выход из возникшей ситуации.