Неврозы и их лечение

Все изложенное выше дало нам основание выдвинуть положение о том, что истерическим следует считать тот симптом, который возникает по механизму «условной приятности или желательности» болезненного симптома.

Истерия как невроз может возникнуть в случае пре­бывания человека в психотравмирующей ситуации. От­сюда возможность возникновения заболевания, напри­мер, в неблагоприятной семейной обстановке, в условиях угрозы жизни или потери имущества, тюремного зак­лючения и др.

Психотравмирующие раздражители, вызывающие исте­рический невроз, в отличие от сверхсильных раздражите­лей, вызывающих шоковые неврозы, характеризуются меньшей интенсивностью, но большей длительностью действия. Лишь в случаях, когда внезапное действие сверхсильного раздражителя является одновременно началом возникновения неблагоприятной патогенной ситуации или таковая уже имелась к моменту действия раздражителя, это ведет к появлению истерии.

Заболевание может возникнуть у человека с любым типом нервной системы. Легче всего оно наступает у лиц со слабым типом нервной системы, преобладани­ем подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Отсюда понятно, что легче всего истерия возникает у лиц художественного типа, нервная система которых оказалась ослабленной каким-либо вредным воздействием, и у истероидных психопатов (истериков).

На описании художественного типа, данного И. П. Павловым, мы останавливались при рассмотрении этиологии неврозов. Поэтому здесь остановимся лишь на истероидных психопатах (истериках), для которых с детства характерна слабость нервной системы, патоло­гическое преобладание первой сигнальной системы над второй и подкорковых реакций над корковыми. Им свойственна склонность к грезам и фантазиям, театраль­ность, лживость, стремление во что бы то ни стало обра­тить на себя внимание окружающих, «стремление ка­заться больше, чем это есть на самом деле» (Jaspers). Их эмоциональная жизнь, как указывал П. Б. Ганнушкин, капризно-неустойчива, чувства поверхностны, при­вязанности непрочны и интересы неглубоки, воля их неспособна к длительному напряжению во имя цели, не обещающей им немедленных лавров и восхищения со стороны окружающих. Часто это субъекты, не достиг­шие еще, порой несмотря на пожилой возраст, действи­тельно духовной зрелости: их суждения поражают сво­ей противоречивостью, а место логического сопоставле­ния фактов и трезвой оценки действительности занима­ют беспочвенные выдумки — продукты их необузданной фантазии. Они легко внушаемы, хотя внушаемость эта обычно избирательная и односторонняя. Их отрица­тельные черты и прежде всего неестественность и фаль­шивость вскрываются только постепенно. Каждый по­ступок, каждый жест их, каждое движение рассчитано на зрителя, на эффект.