Медицинская психология

Большая, серьезная статистика и анализ симптомов Фейхтвангера у 200 человек с повреждением лобной части по сравнению с таким же количеством лиц с другими повреждениями мозга привели к следующему выводу: нарушения ощущений, движения (помимо нарушений равновесия) и более узких интеллектуальных способностей при повреждениях лобной части отступают назад. Эта категория больных показывала в заметной степени нарушения внимания, душевные настроения эйфорического и депрессивного рода, замедление и апатию или, наоборот, чрезмерную торопливость, а с. телесной стороны нарушения равновесия. Полученная статистика, таким образом, ясно показывает, что психологические нарушения при повреждениях лобной части лежат прежде всего в направлении функций эффективности и побуждения. Должно быть по возможности учтено и то, что многие из нарушений, по-видимому, интеллектуального характера при повреждении лобной части могли бы быть обусловлены вторично благодаря нарушениям побуждения, особо благодаря нарушениям направленности внимания, интересов. Однако проблемы повреждений лобной части с интеллектуальной стороны еще не вполне решены.

5. Разделение работы между большим мозгом и мозговым стволом.

В заключение еще один важный вопрос: для каких сложных мозговых функций большой мозг не нужен? Этот вопрос, по крайней мере на высших животных и на новорожденных детях, уже изучался. Так, лишенная мозга собака Гольца сохраняла, например, способность к ряду жизненно важных функций, отчасти очень сложного сенсомоторного построения (сон, бодрствование, еда, питье), а также явно к аффективным проявлениям (ярость при раздражении), наконец, к грубой перцепции чувственных впечатлений (реакция на яркий свет, звук трубы). Такие сложные упорядоченные связи движений, как стояние и бегание, она могла выполнять, целевые же и отдельные движения — нет. Характерно также, что у собаки с удаленной моторной частью мозга соответствующая ослабленная лапа действовала, конечно, не сама по себе, а в общем движении с другими конечностями и что собака на укол иголкой в ослабленную лапу реагировала движениями бега на всех четырех конечностях.

Мы можем, таким образом, сказать, что при распределении функций внутри всего мозга мозговому стволу, очевидно, свойственны более твердые прирожденные соединения определенных инстинктивно связанных жизненных комплексов реакций, коре большого мозга, напротив, — дифференцированные, на меняющиеся ситуации заостренные отдельные проявления.

Так как проявления отдельных частей мозга в течение развития существенно изменяются, то отношения у собаки нельзя прямо перенести на человека, а отношения у новорожденного — на взрослого. Наблюдения над новорожденными, лишенными мозга, всегда показывают отношения, как у Гольцевской собаки. Так, у описанного Гампером 3-месячного ребенка центральная нервная система была хорошо развита только до среднего мозга включительно. Все системы путей, непосредственно зависящие от конечного мозга и стволовых ганглий, отсутствовали. Этот ребенок в своем поведении временами почти не отличался от нормального новорожденного (функции большого мозга которого также развиты еще недостаточно). Обнаруживались перемена сна и бодрствования, обычная живая игра движений и мимическое выражение примитивных аффективных возбуждений. На сильные тактильные раздражения он реагировал отчасти движениями уклонения, отчасти сложными массовыми движениями. Сравнивают с этим интересное наблюдение В. Шольца над одним прежде здоровым ребенком, который потерял вследствие возникшего на 8-м году склероза мозга функции своего большого мозга (с частичной дегенерацией таламуса, однако при хорошо сохранившемся Striatum). В этом случае значительно меньше положительных явлений. Открылась картина, чрезвычайно бедная движениями, с господством судорожных контрактур и оживленная только некоторыми низшими рефлекторными процессами. Из непроизвольных движений сохранились: крик, иногда ритмические движения жевания и сосания, которые высвобождались также прикосновением к частям рта, далее такие вегетативные функции, как дыхание, мочеиспускание и т. д. Из рефлекторных реакций можно было вызвать закрывание век при прикосновении к роговой оболочке, движения бегства при интенсивных болевых раздражениях вместе с криком и болезненным отклонением лица и в заключение ясные защитные движения верхних конечностей по направлению болевого раздражения.